第一次实践指南阿尔茨海默病的临床评价
尽管有超过二十年的诊断标准及技术的进步,阿尔茨海默病和痴呆相关的症状(ADRD)往往难以识别或错误,造成延误在适当的诊断和治疗都是有害的和昂贵的。导致了可变性和低效是缺乏多学科ADRD评估指南告诉你。临床医生在初级和特殊医疗环境。
应对迫切需要更及时、准确的阿尔茨海默病诊断和改善病人护理,工作组由阿尔茨海默病协会召集了20对医生和护士的建议。目前没有美国全国共识的最佳临床实践指南,提供集成multispecialty建议认知障碍的临床评估怀疑是由于ADRD使用初级和专业保健医疗和护理人员。
建议从加强努力更有效地识别和评估以关爱的精神症状与和支持个人和他们的照顾者的影响。建议被报道在阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC) 2018年由Alireza阿,医学博士,博士,AADx-CPG工作组的联合主席,和阳光健康研究所主任,太阳城,阿兹,和在大脑神经学中心的讲师/精神医学、布莱根妇女医院和哈佛医学院波士顿。AADx-CPG工作组文档的细节被磨练与输入的领导人,与出版在2018年底的目标。
在其核心,建议包括指导:
- 所有的中年或老年个体自我报告或其保健合作伙伴或临床医生报告认知,行为或功能变化进行及时的评估。
- 问题不应该被视为“正常老化”没有一个正确的评估。
- 评价不仅要包括病人和医生,但几乎总是,还涉及保健合作伙伴(例如,家人或密友)。
“认知和行为往往由于阿尔茨海默病和其它痴呆症状是无法识别,或者是别的东西,”詹姆斯·亨德里克斯说,博士,阿尔茨海默氏症协会主任全球科学计划和员工代表工作组。“这将导致有害的和昂贵的延迟得到正确的诊断,并提供适当的照顾人的疾病。这些新的指南将提供一个重要的新工具对医务人员更准确地诊断阿尔茨海默病和其它痴呆。因此,人们会得到正确的护理和合适的治疗;家庭将得到正确的支持,并能够对未来的计划。”
2017年,阿尔茨海默病协会召开一个诊断评估临床实践指南工作组(AADx-CPG工作组)从多个学科的专家在痴呆症保健和研究,代表医学、神经心理学、护理专业。AADx-CPG工作组使用严格的以证据为基础的共识指南开发流程。
“我们的目标是提供以证据为基础的临床和实践建议评估过程的认知行为综合症,阿尔茨海默病及相关痴呆相关的广泛的美国卫生保健提供者,”阿特说。“直到现在,我们没有非常具体和multispecialty美国国家指导方针,可以通知所有保健机构的诊断过程,并提供标准旨在改善病人的自主权,保健,和结果。”
“是否在初级专业护理,推荐指南的最佳实践与病人和他们的亲人设定目标,并适当的教育和评估记忆,思维和人格改变,”阿特补充道。
临床实践指南(CPG)认识到更广泛的类别为“认知行为综合症”,表明神经退行性疾病如ADRD导致痴呆的行为和认知方面的症状。结果,这些条件会产生情绪的变化,焦虑,睡眠,和personality-plus人际关系,工作和社会关系,通常明显之前更熟悉的记忆和思维ADRD出现的症状。
“在所有情况下,有一些我们能做的去帮助和支持那些委托我们建议和关心他们的特权,”阿特说。“指导原则可以使病人、家庭和临床医生认为症状将评估在一个以病人为中心,结构,和协作方式。此外,他们有助于确保,不管具体的诊断,结果沟通及时、更富有同情心的方式帮助病人和家庭生活最好的。”
20共识建议描述一个多层次的选择评估方法和测试,根据个别病人。建议强调获得历史从不仅病人,也有人谁知道病人好:
- 首先,建立任何实质性变化的存在和特征,进行分类的认知行为综合症。
- 第二,调查可能的原因和因素到达诊断/诊断。
- 第三,适当的教育,发现和诊断沟通,并确保持续管理、护理和支持。
“认知或行为的评价下降往往是特别具有挑战性的初级保健设置,“说布拉德福德·迪克森博士MMSc,工作组的联合主席,和额颞叶主任障碍单位在马萨诸塞州综合医院,和哈佛医学院的神经病学副教授,波士顿。”,最近可用的诊断技术的进步,需要指导专业和专科护理中使用这些测试设置”。
根据工作组,及时、准确的诊断ADRD增加病人自主权在早期时是最能够参与治疗,生活和医疗决定;允许早期干预护理和支持的机会最大化,和可用的治疗结果;也可以减少医疗费用。阿尔茨海默病协会鼓励早期诊断为老年痴呆症患者提供机会参与决策对他们的关怀,当前和未来的治疗计划,法律和财务规划,也可以增加他们的机会参与阿尔茨海默氏症的研究。
“下一个步骤包括接触医生群体和医疗社会鼓励初级保健医生,老年痴呆症专家和护士采取这些新的最好临床实践指南,”亨德里克斯说。
