在退伍军人管理局的医疗保健系统中，不恰当的抗生素处方的高流行率

尽管抗生素耐药性上升，但在匹兹堡退伍军人管理局(VA)医疗系统的初级保健诊所，不恰当的抗生素处方仍很猖獗。审查的所有处方中，大约有一半是不必要的处方。在另外四分之一的病例中，医生开了错误的抗生素，或者处方的持续时间与指导建议不符。这项研究发表在抗菌药物和化疗这是美国微生物学会的一份杂志。

“我们发现绝大多数处方第一作者Nathan R. Shively医学博士说，他现在是阿勒格尼山谷医院抗菌药物管理项目的医学主任，也是阿勒格尼健康网络传染病部的教官。“另一个有趣的发现是，我们审查的所有处方中，有三分之一是通过非面对面的接触，比如打电话，”Shively博士说。“底线是，我们在门诊抗生素处方方面还有很大的改进空间。”

对于急性呼吸道感染，74%的处方中没有使用抗生素。对于尿路感染，30%的处方中没有使用抗生素，28%接受抗生素治疗的患者使用的是不符合指南的抗生素。这可能意味着，例如，他们接受的是广谱抗生素，而不是针对他们感染的更精确的抗生素。精确的定位降低了扩散的可能性抗生素耐药性。

基于他们的发现，研究人员在参与这项研究的匹兹堡退伍军人医疗保健系统初级保健诊所建立了一个抗生素教育和反馈项目。“该项目已经实现了抗生素使用的显著和持续减少，”施维利博士说。“这些数据将在今年10月的传染病周(IDWeek)会议上提交，它们将为如何提交提供一个模型医疗保健系统可能会改善抗生素的使用。”

在这项研究中，“我们收集了所有抗生素处方从2015年9月到2016年8月，在我们的退伍军人事务部医疗系统中开具处方，”Shively博士说。“然后我们随机检查了一些处方，以确定为什么要开这些处方，并基于指南建议是否有必要使用抗生素，是否使用正确的抗生素，以及处方的时间是否合适。”

Shively博士说，美国开的许多抗生素都是不必要的或不必要的广谱抗生素。“这是一个令人担忧的主要原因，因为它会增加细菌的耐药性，使我们真正需要的抗生素效果更差。”一个例子是:由于耐药性的增加，阿奇霉素不再可靠地治疗细菌性肺炎最常见的病因——肺炎链球菌。

过度使用抗生素Shively博士说，这也会给患者带来更多的副作用，包括难以根除的艰难梭菌感染等并发症，这会增加医疗系统的成本。

虽然其他地区和医疗保健系统没有被包括在这项研究中，Shively博士说他怀疑匹兹堡VA医疗保健系统是一个不恰当的抗生素处方的局外人。“我认为我们的发现更有可能是在暗示，之前的研究可能低估了问题的严重性。”

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