计算机辅助设计的植入物在罕见胸肌畸形患者中有很好的效果

《美国医学杂志》8月号的一篇论文报道，对于患有波兰综合征(一种罕见的影响胸部肌肉的先天性疾病)的患者，计算机辅助设计(CAD)技术可以用来为胸部重建手术定制硅胶植入物整形和重建外科美国整形外科医生协会(ASPS)的官方医学杂志。

新技术提供了良好的美容效果，提高了生活质量病人根据法国图卢兹兰格伊尔大学医院的Jean-Pierre Chavoin医学博士及其同事的研究，患有与波兰综合征相关的胸部畸形。他们写道:“这项技术简单、可靠，并产生高质量的结果，3d CAD优化了我们的重建。”

定制植入物为治疗胸部畸形提供了新的选择

波兰综合征是一种罕见的畸形，导致不同的胸部异常，通常伴有手部畸形。在这些患者中，胸部最大的肌肉(胸大肌)一侧缺失或发育不全，造成明显的畸形。波兰综合征的发病率约为三万分之一;大约四分之三的患者是男性。

波兰综合征患者的胸部重建给外科医生带来了复杂的挑战。广泛的手术已经被使用，如肌肉瓣或硅胶假体隆胸用石膏模做的。近年来，查沃因博士和他的同事们开发了一种创新的、微创的方法:利用CAD技术的三维建模来定制硅胶植入物。

植入物的制备过程分为四步。获得了患者胸部的薄截面计算机断层扫描。这些数字数据被用来创建植入物的3d CAD模型，“虚拟纠正”患者的胸部畸形。CAD模型的原型是用三维加工准备的，并用于铸造橡胶硅橡胶弹性体植入物。

经过消毒后，定制的植入物可以通过相对简单的外科手术植入到患者的皮肤下。这篇关于整形和重建外科网站说明了种植体的设计和手术过程。

自2007年以来，Chavoin博士和他的同事已经使用3d CAD硅胶植入体治疗了68名波兰综合征患者的胸部畸形，其中46名男性和22名女性，平均年龄26岁。为了优化美容效果，大多数患者进行了额外的手术，如脂肪转移(脂肪填充)或女性乳房植入。

男性和女性的满意率都很高——超过90%的患者对自己的美容效果评价为好或极好。在一份标准问卷中，患者评分表明生活质量的社会和情感方面有所改善。一些患者表示，在高强度的运动活动中，他们会感到与植入物相关的不适。在41例患者的长期随访中，植入物和患者预后保持稳定。

研究人员指出，虽然他们的大多数患者都是成年后才接受手术的过程可以在更年轻的时候进行——刚过青春期——这有助于避免一些可能发生在青春期和青年时期的心理困难。如果病人长大了，植入物就会被替换掉，或者通过其他方法来改善胸部外观。

Chavoin博士和他的同事此前报道了成功使用为挖掘胸肌患者定制植入物(“下沉的”或“漏斗”胸部”)畸形。自从开发了CAD植入物方法，研究人员已经“完全放弃”其他治疗波兰综合征的方法，每一种都有缺点和局限性。他们总结道:“波兰患者获得良好的结果仍然很困难并发症状但3d CAD优化了我们的重建。”