在心力衰竭患者中，焦虑和抑郁与更糟糕的结果有关

抑郁和焦虑的症状出现在大约三分之一的心力衰竭患者身上，这些患者有更高的进行性心脏病和其他不良后果的风险，根据7 / 8月刊的一篇综述和更新哈佛精神病学评论．

然而,抑郁症而焦虑症仍然没有得到充分的认识和治疗心脏衰竭马萨诸塞州总医院医学博士克里斯托弗·塞拉诺及其同事报告说。“鉴于精神疾病症状与心脏相关症状之间的显著重叠，诊断精神疾病可能具有挑战性。失败塞拉诺博士评论道。尽管如此，“做出努力可以帮助识别那些心脏病预后不良的高风险人群，并实施对这些疾病的治疗。”

心衰患者的抑郁和焦虑——提高诊断和治疗的呼吁

心力衰竭是一种慢性进行性疾病，心脏不能泵出足够的血液，导致疲劳和呼吸短促等症状。心脏衰竭影响了500多万美国人，大约50%的患者会在5年内死亡。

先前的研究已经将精神障碍与心力衰竭患者更糟糕的结果联系起来。为了阐明这些关系，Celano博士及其同事对心力衰竭、抑郁和焦虑之间的关系进行了有针对性的研究回顾。

他们发现有证据证实，与普通人群相比，心力衰竭患者患抑郁症和焦虑症的比例“明显更高”。研究报告称，三分之一的心力衰竭患者在标准问卷上报告抑郁症症状加重，而19%的患者符合重度抑郁症或其他抑郁症的诊断标准。

“抑郁症与心力衰竭和其他心血管疾病的发展和进展有关，”塞拉诺博士及其合著者写道。研究表明，患有抑郁症的心力衰竭患者不仅死亡或心脏事件的风险增加，而且患有抑郁症的健康成年人更有可能发展为心力衰竭。

焦虑在心力衰竭患者中也很常见:近30%的患者有临床显著的焦虑症状，而13%的患者符合焦虑的诊断标准障碍(如广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍或恐慌障碍)。一些研究将焦虑与不良心力衰竭结果联系起来，尽管证据不如抑郁症那么一致。

生理和行为因素都可能导致不良结果。抑郁和焦虑可能会使心力衰竭患者更难以遵循饮食、锻炼和药物使用的建议。研究还将抑郁症与代谢变化联系起来，包括炎症标志物水平的升高。

Celano博士和他的同事们相信，正式的诊断性访谈(即基于DSM-5的标准)可以帮助评估心衰和抑郁或焦虑之间重叠症状的原因——例如，睡眠、注意力或精力问题。

迄今为止，指导心衰患者抑郁和焦虑治疗的研究相对较少。心理治疗可能比药物治疗更有优势;认知行为疗法是唯一一种对心力衰竭患者有效的心理疗法。尽管缺乏对心力衰竭患者有效的具体证据，但考虑到选择性血清素再摄取抑制剂在治疗其他人群的抑郁和焦虑时已知的有益作用，建议使用抗抑郁药，如选择性血清素再摄取抑制剂，并密切监测。

研究人员强调，有必要进一步研究对大群体的糖尿病的有效治疗方法病人与心失败并伴有抑郁和焦虑．Celano博士和他的合著者总结道:“很可能需要一种积极的、多模式的治疗方法，比如合作护理模式或心理健康专业人员的阶梯式护理，来改善高危人群的精神和心脏健康。”

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