照顾老年痴呆症和他们的照顾者:医生指南

以社区为基础的卫生保健提供者，如医生、执业护士和其他人，应了解帮助居家痴呆症患者及其照顾者的服务和资源。在加拿大医学协会杂志旨在根据最近的证据为卫生保健提供者以及政府和卫生系统规划者提供指导。

“所有卫生保健提供者应该意识到他们当地的痴呆症资源，以及哪些服务可能对他们的患者和护理人员最有益，”安大略省金斯顿皇后大学的达拉斯·塞茨博士与合著者写道。“卫生系统规划者和决策者应该意识到已被证明对人们有益的服务，并计划满足未来对这些服务日益增长的需求。”

在加拿大，超过50万人受到痴呆症的影响，社会每年花费150亿加元来照顾这一人群。

检讨重点:

• 早期发现痴呆症是通过主动识别高危人群(病例发现)而不是通过广泛的人口筛查项目来获得服务的重要第一步。早期发现痴呆症可以减轻患者及其护理人员的压力和不确定性，并促进早期获得支持。
• 痴呆症的评估应包括患者的认知和功能改变史、药物审查、认知筛查测试、血液检查和某些情况下的神经影像学。
• 以社区为基础的支持，如家庭支持服务、护理人员教育和培训、暂息计划等，已被证明会推迟进入长期护理机构的时间。
• 照顾者教育计划和护理协调在推迟安置家庭方面是有效的，而且是具有成本效益的。
• 减轻照顾者的压力对于尽可能长时间地让人们呆在家里很重要。
• 考虑到专家人数有限和痴呆症患者人数不断增加，可能需要有选择性地转诊痴呆症专家。当诊断不确定、患者行为有明显变化、药物治疗有困难和其他复杂问题时，应进行转诊。

加拿大的一些地区目前可能无法获得审查中提到的支持。

“对社区痴呆症患者及其照护者的识别和护理很复杂，往往涉及多种支持和服务，以优化结果。现有的痴呆症指南建议和高质量证据强调，社区一级的多成分支持，包括护理人员教育和培训计划、某些形式的缓解计划和痴呆症病例管理方法，可以有效地推迟患有痴呆症和减少的老年人进入长期护理机构照顾者压力，”作者总结道。

“照顾住在社区的老年人痴呆和他们的照顾者”发表于2018年7月3日。