对于脊柱融合手术患者，在手术前服用阿片类药物是长期阿片类药物使用的主要危险因素

服用阿片类药物至少三个月的脊髓融合手术在下脊柱的脊柱融合手术中更容易在手术后一年继续服用阿片类药物，报告研究脊柱。

“我们发现超过40％的慢性术前用户仍在填补阿片类药物12个月后的处方手术艾奥瓦市艾奥瓦大学医院诊所的安德鲁·j·普格莱和他的同事们写道。他们的研究包括一个在线计算器，以帮助外科医生评估术后长期使用阿片类药物的风险耐心经历脊柱融合手术。

术前阿片类药物是长期使用阿片类药物的最强危险因素

该研究包括大约26,500名正在进行的患者脊柱融合2007年至2015年之间的手术（腰部关节术）。从全国保险数据库中确定了患者;超过90％的人50岁或以上，约60％是女性。

总体而言，大约58％的患者在腰部关节术前三个月内有活跃的阿片类药物。研究人员使用一年的后续数据进行比较术前阿片类药物（OU）与“阿片类幼稚”（ON）在手术前三个月内服用阿片类药物的患者的阿片类药物处方灌装速率。

在脊柱融合术后的一年中，术前服用过阿片类药物的患者更有可能继续服用阿片类药物:

• 在一个月后，大约83%的术前使用阿片类药物的患者完成了阿片类药物处方，相比之下，未使用阿片类药物的患者只有60%。
• 三个月后，处方阿片类药物使用率有所下降，但OU组的比例仍然较高，为54%，而ON组为14%。6个月后，阿片类药物处方的比例趋于稳定。
• 一年后，OU组大约42%的人仍在服用阿片类药物处方，相比之下的九个百分之一组。

术前阿片类药物使用是迄今为止持续的持续阿片类药物的最强预测因子。欧群患者与组组相比，风险较高了四倍以上。对于不同类型的脊柱融合手术，风险增加的幅度变化。

其他危险因素包括抑郁/焦虑，酒精滥用和药物依赖（除了阿片类药之外）。基于确定的风险因素，研究人员创造了一个互动应用用于脊髓融合手术后一年估算阿片类药物使用风险的外科医生。

研究表明，大型骨科手术前使用阿片类药物会导致更糟糕的结果，并增加长期使用阿片类药物的风险。很少有研究关注脊柱手术后慢性阿片类药物使用的结果和危险因素。腰椎关节融合术广泛用于各种类型的下脊柱疾病。

新的研究突出了术前阿片类药物消费，作为持续阿片类药物在低脊柱融合手术后一年的主要危险因素。“在我们的经验中，这种延长的阿片类药物在脊柱融合手术后使用可能在很大程度上是不合适的，”Pugley和Coauthors博士写道。他们强调，他们没有倡导脊髓手术后消除适用于疼痛治疗的阿片类药物：“阿片类药物过度使用不应与适当使用混淆。”

然而，他们建议采取适当的步骤防止脊柱融合术后长期使用阿片类药物。Pugley博士和他的同事们总结道:“确定的风险因素和建议的临床应用程序可以作为辅助风险令人鼓舞的分层和患者咨询，用于鼓励停止预设麻醉用途，以及阿片类药物断奶策略。“

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