抗抑郁效果是新的假新闻

抗抑郁药是否有效治疗重大抑郁症？据戈登帕克教授奥兹（UNSW）教授和黑狗研究所的创始人，答案是无关紧要的，因为我们询问了错误的问题。

在一个英国精神病学杂志本月已发布，Parker挑战了几项研究的结果，分析了多种临床试验的结果抗抑郁药。这些试验共涉及数十万名患者，他们接受了抗抑郁药物或安慰剂治疗重度抑郁症。

在早期的研究中，汇总的试验数据被解释为抗抑郁药物并不比安慰剂更有效，这导致了公众对这些药物的有效性的广泛混淆，而最近的分析则论证了它们的有效性。

帕克认为，问题在于抗抑郁药物的试验针对的是主要的目标条件抑郁症如果不保证，会产生缺陷的结果。“重大抑郁”是一种伞术语，指的是一系列抑郁症，具有不同的原因，轨迹和治疗反应，而不是单一条件。

“从某种意义上说，这些研究得出的结论是离题的，”帕克说。

“基本上，主要抑郁症的目标诊断捕获多种类型的萧条 - 一些生物学，一些心理学，一些社会 - 并非所有人都会有望回应药物治疗。

“通过将那些由于社会和心理原因导致的抑郁症与生物条件捆绑在一起，抗抑郁药物的信号好处被淹没并有效地失去了。”

Parker将使用抗抑郁药治疗所有类型的抑郁症比作使用喘宁吸入器治疗所有类型的肺部疾病，无论患者是否患有哮喘(吸入器可能有效)，或肺炎或肺栓塞，如果吸入器无效，可能需要完全不同的治疗方法。

“对于抑郁症患者，如果你把范围缩小到那些有生理抑郁亚型的人，抗抑郁药是明显有效的，”他说。

“例如，生物抑制或忧郁症显示出对药物的响应60％，而对安慰剂的响应仅为10％。然而，如果不占主导地位，则包括其他抑郁症，如果不占主导地位，那么在大多数研究中 - 抗抑郁药似乎无效。“

Parker的社论也提出了关于抗抑郁药物临床试验的设计的严重问题，其中严重病症 - 如自杀素，药物和酒精问题或人格障碍 - 被排除为有利于症状轻微的患者。

尽管满足了主要的抑郁标准，这些低视力的参与者很可能进入自发缓解或对安慰剂有反应，因此扭曲了试验结果和随后的药物疗效分析。

“这种方法不尊重现实世界，在那里有多种类型的抑郁症使适应帕克说。

“这不应该是一个简单的问题——抗抑郁药有效还是无效?”任何治疗方法都不应该像它对多种不同的抑郁症有普遍应用一样进行测试。”

“这一切都说，他们有效的情况是什么，什么时候无关紧要？”

这篇社论于8月1日发表在The英国精神病学杂志，第213卷/问题2。

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