降压药和降胆固醇药在十年后继续提高生存率

根据今天在2018年ESC大会上发表的ASCOT遗产研究的最新突破性结果，血压和降胆固醇药物在十多年后继续提高高血压患者的生存率《柳叶刀》．

英国伦敦玛丽女王大学威廉·哈维研究所的阿贾伊·k·古普塔博士说:“60多岁的患者患有这种疾病高血压如果他们同时服用基于钙通道阻滞剂的降压药和他汀类药物，他们在75-80岁时死于心脏病或中风的可能性更小。”

ASCOT遗产研究是对8580名英国患者的长期随访，这些患者参加了1998年至2000年间的盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结局试验(ASCOT)，该试验招募了患有高血压和三种或三种以上心血管疾病额外危险因素的患者。

服用新的降压药(基于钙通道阻滞剂)5.5年的患者10年后死于中风的可能性比服用旧的治疗方案(基于β -受体阻滞剂)的患者低29%。使用新疗法，心血管死亡减少10%的趋势不显著。

在试验开始时，平均(6.5 mmol/l)或低于平均血液胆固醇水平的患者服用他汀类药物3.3-5.5年，16年后死于心血管疾病(如心脏病和中风)的可能性比随机服用安慰剂的患者低15%。

一组胆固醇高于平均水平的患者接受了5.5年的标准降脂治疗，与旧的血压治疗相比，在10年的随访中，使用新血压治疗的心血管死亡人数减少了21%。较新的治疗方法在降低全因和中风死亡方面无显著趋势。

“这些结果是显著的，”英国帝国理工学院国家心肺研究所的Peter Sever教授说，他与Gupta博士共同领导了这项研究。“我们之前已经证明，他汀类药物在术后具有长期生存益处试用已经停止了，但这是第一次发现它与血压治疗有关。”

古普塔博士说:“研究结果进一步支持了在大多数高血压患者中使用有效的降压治疗加上他汀类药物。”

最初的ASCOT试验的一个主要目标是找出一种治疗高血压的新策略是否比旧策略更有效地预防心脏病发作。高血压患者被随机分配到新的治疗方案:氨氯地平(一种钙通道阻滞剂)+培哚普利(一种血管紧张素转换酶抑制剂)，如果需要达到目标血压，或者旧的治疗方案:阿替洛尔(一种β受体阻滞剂)+苯并氟甲嗪(一种利尿剂)和钾。这些药物的平均服用时间为5.5年，当时试验停止了，因为更新的治疗方法防止了更多的中风和死亡。试验结束后，患者继续接受常规(或常规)治疗。

该试验的第二个目的是发现他汀类药物是否可以为高血压和胆固醇水平低于6.5 mmol/L的患者提供额外的预防冠心病的保护。血液胆固醇水平为6.5 mmol/l或更低的患者被随机分配服用阿托伐他汀或安慰剂3.3年，在此期间，由于阿托伐他汀预防了更多的心脏病发作和中风，试验过早地停止了。^3.在此之后，患者接受阿托伐他汀治疗，用于试验的其余降压组。在这2.2年的时间里，约有三分之二的先前被分配服用阿托伐他汀或安慰剂的患者服用了阿托伐他汀。

该试验的第三个目的是评估新一代和老一代降压药的有效性治疗在高剂量的患者中血压力以及高胆固醇(6.5 mmol/l以上)。这些病人没有参与试验的随机降脂组，所有人都接受了5.5年的标准降脂治疗。

威廉·哈维研究所所长马克·考尔菲尔德教授说:“这项研究证实了降低体重的重要性血压和胆固醇来预防致残和缩短寿命的心血管疾病。”

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