Cochrane Review研究Xpert诊断肺外结核的准确性
在五分之一的活动性结核病患者中，疾病部位在肺外(肺外结核)。某些形式的肺外结核，如结核性脑膜炎，是极其危险的，快速诊断可使病人的病情完全不同。在一个新的科克伦评论，来自LSTM的一个作者团队以及来自加拿大、南非和瑞士的同事审查了证据，并评估了广泛使用的快速诊断测试Xpert MTB/RIF (Xpert)的准确性，该测试主要用于诊断肺结核和对利福平(最有效的一线抗结核药物)的耐药性。
结核病是世界上导致死亡的主要传染病。虽然肺外结核通常影响肺部，但在一些国家，特别是在结核病可能与艾滋病毒合并感染的国家，肺外结核病例越来越多。幼儿尤其容易感染更致命的肺外结核，包括结核性脑膜炎和播散性结核。
Karen Steingart博士是LSTM的荣誉研究员，也是该综述的高级作者。她说:“病人应该有机会得到最好的结核病检测。自2013年以来，世卫组织推荐Xpert用于活动性结核病的诊断，并同时检测痰液和几种肺外标本类型的利福平耐药性。这科克伦评论是否有机会用最新的综述来更新该领域，包括其他形式的肺外结核，并应用改进的统计方法，承认没有完美的参考文献测验可用于肺外结核。我们发现Xpert敏感性因用于诊断的肺外标本的类型而异，例如胸膜液的Xpert敏感性较低，而脑脊液、骨和关节液的Xpert敏感性较高。在大多数样本中，该测试是特异性的，很少对没有结核病的人给出阳性结果。此外，该试验对利福平耐药的检测是准确的。对于那些被认为患有肺外结核的人，Xpert可能有助于确诊。临床医生和结核病规划应根据临床判断、结核病患病率和可用资源考虑使用Xpert来诊断肺外结核。”
该综述包括66项研究，共16,213个标本。它的目的是确定八种常见形式的肺外结核的准确性:结核脑膜炎和胸膜、淋巴结、骨或关节、泌尿生殖系统、腹膜、心包和播散性结核。研究小组建议，使用Xpert可以帮助临床医生“控制”急症诊断但他们应该坚持自己的临床判断，因为阴性测试可能是“假阴性”，因此不能成为停止治疗的理由。旨在提高Xpert灵敏度的第二代测试Xpert Ultra最近已经发布，但完成的研究很少。
这科克伦评论由Cochrane传染病小组(CIDG)协调，该小组的编辑基地在LSTM。CIDG自1994年开始运作，由来自52个国家的600多名作者组成，由英国政府为中低收入国家的利益提供的英国援助支持(项目号300342-104)。
