这一发现提示了哪些甲状腺癌患者可能需要更积极的治疗

阿尔伯塔大学的研究促使医生们重新审视他们如何治疗阿尔伯塔的甲状腺癌患者。

研究人员发现，甲状腺癌患者有两个关键特征:手术时淋巴结转移和肿瘤扩散甲状腺如果他们接受高剂量的治疗，他们在五年后更有可能没有疾病放射性碘．如果接受低剂量放射性碘治疗，具有相同特征的患者复发的可能性要大得多。

参与这项研究的阿尔伯塔大学外科和肿瘤学副教授、阿尔伯塔大学医院内分泌外科医生托德·麦克马伦(Todd McMullen)说:“根据我们所看到的证据，这些证据是如此令人信服，我们认为，我们应该检查我们自己的当地指南，并立即在阿尔伯塔省进行研究。”

据麦克马伦说，外科医生面临的一个主要困难是确定哪些患者将受益于较低强度的治疗，哪些患者需要高剂量的放射性碘。

为了找到答案，研究人员检查了1067人的记录甲状腺癌埃德蒙顿交叉癌症研究所1995年至2008年的患者。在这些患者中，大约200名病情较严重的患者根据他们接受的放射性碘治疗量进行了长期跟踪。

McMullen说:“我们发现，低剂量患者的复发率可能是高剂量患者的三到四倍。”

“这有助于指导我们，让我们知道哪些患者可能仍然需要更高剂量，”领导这项研究的亚利桑那大学肿瘤科临床助理教授Karen Chu补充道。

“我们给予的放射性碘越多，他们出现长期并发症的可能性就越大。如果我们能找到合适的剂量，只治疗一次，希望这是治愈，那么他们之后就不需要进行更多的治疗，也不会有所有的长期副作用，”她解释道。

根据研究人员的说法，大约三分之一的患者将需要更高剂量的放射性碘。朱棣文说，找到正确的平衡是关键。过高的总寿命剂量可导致不孕、永久性口干、眼干、骨髓抑制和继发恶性肿瘤的风险。最初用过低的剂量治疗患者将导致未来的额外治疗，这意味着更多的放射性碘从长远来看。

“很多病人都很年轻。所以他们已经忍受了很长一段时间。如果我们不需要第二次、第三次或第四次治疗他们，这就是最好的方法，”朱棣文说，他也是Cross癌症研究所的放射肿瘤学家。

该团队希望在未来通过一个潜在的多中心临床试验来扩大其发现。McMullen和Chu说，根据这项研究，已经采取措施改变艾伯塔省的临床实践。他们希望新的外科医生指南能在2018年底前到位。

麦克马伦说:“我们已经对这些问题进行了监测。“这就是为什么我们可以相对快速地改变我们的做法。问题只是把协议落实到位。”

这篇论文，“低活性放射性碘治疗甲状腺癌显示淋巴结转移和甲状腺外延伸可能导致疾病早期复发”，于去年5月发表于甲状腺．