与确诊较晚相比,确诊较早的1型糖尿病患者预期寿命较短

糖尿病
信用:CC0公共领域

较年轻发病的糖尿病患者的预期寿命平均比非糖尿病患者短16年,较年长诊断的糖尿病患者的预期寿命平均短10年

被诊断为1型在年轻的时候与患者患者患者患者诊断,患有更多心血管并发症和更高的过早死亡风险较高。发现,发表在《柳叶刀》该研究对超过27000名1型糖尿病患者和超过135000名匹配的对照组进行了平均10年的跟踪调查。由于大约一半的1型糖尿病患者在14岁之前就被诊断出来,作者强调有必要考虑在这一高危人群中更广泛、更早地使用心血管保护措施,如他汀类药物和降压药物。

虽然相对风险在糖尿病早期诊断后增加,绝对风险低淡“,哥德兰堡博士从哥德兰博士在瑞典联合领导的研究。”然而,疾病发作的年龄似乎是生存的重要决定因素以及成年早期的心血管结果,要求使用心脏保护药物的早期治疗方法。“

新的估计表明,在10岁之前诊断的个体具有30倍的严重心血管结果风险(糖尿病参与者每10万人年有0.31例,对照组每10万人年有0.02例)(0.5 vs 0.03),而在26至30岁之间确诊的风险水平大约是普通人的6倍(分别为0.87 vs 0.25和1.80 vs 0.46)。

患有较年轻的1型糖尿病的人是死于任何原因的4倍(0.61 Vs 0.17),并且具有比无糖尿病对应物的心血管疾病(0.09 Vs 0.02)死亡的七倍以上。相比之下,与没有糖尿病的同龄人相比,人们首先诊断到年龄26和30之间的较低(1.9 vs 0.6)和心血管疾病(0.56 vs 0.15)的风险。

Glasgow大学(英国)联合作用者教授(英国),解释说:“虽然在年龄较大的人开发糖尿病的个体的绝对风险水平较高,但由于年龄是强烈的危险因素,与健康控制相比过多的风险在年轻人开发糖尿病的人中会更高。如果这种情况下,风险较高,那么随着时间的推移,他们将预期在任何给定的年龄的任何年龄都具有最高的绝对风险。实际上,在10年下,那些开发1型糖尿病的人与健康控制相比,年龄经历预期寿命最大的损失。这是我们之前没有完全欣赏的东西。“

作者说,1型糖尿病对年轻人对年轻人的影响不应被低估,并且有必要考虑在作者中向未来的指导方针添加关于发病年龄的建议。

1型糖尿病是儿童中最常见的慢性疾病,占20多岁以下的85%的糖尿病。但是将疾病作为成年人发展并不罕见。全球范围内,自20世纪80年代以来,14岁儿童糖尿病患者的1型糖尿病的发病率已升至3%。

众所周知,患有1型糖尿病的人们正在增加健康问题的风险,并且预期寿命较短,部分是由于早熟的心血管疾病。但是,到目前为止,诊断年龄对这种过量死亡率和心血管风险的影响尚不清楚。

为了提供更多的证据,研究人员计算了全因死亡率,心血管死亡率,急性的过度风险攻击,中风,心血管疾病,来自瑞典国家糖尿病的27,195人的心力衰竭和心房颤动,与年龄,性别和县的年龄,性别和县相匹配的135,178名(平均年龄29岁)。

在1988年1月至2012年12月期间注册的糖尿病的个体按年龄分为诊断 - 0-10岁,11-15岁,16 - 20年,21-25岁和26-30岁 - 并随之而来平均10年。

研究人员调整了一系列因素,可能影响了包括年龄,性别,婚姻状况,收入,教育水平,出生地区,糖尿病持续时间和以前的心血管并发症的结果。

心血管风险和生存率与疾病发病年龄强烈相关,人们在10岁之前被诊断出来的心脏病发作和冠心病风险比26 - 30岁年龄较高的患者。年轻的群体的心力衰竭风险高于没有糖尿病的同龄人以及诊断为年龄的人(图3)。

女性中特别明显的风险特别明显,患者在10岁之前诊断为60倍的心脏病风险(糖尿病的参与者每10万人0.02例,每10万人为控制)和90岁)和90-心脏发作风险增加而不是匹配的对照(0.25 Vs 0.01)。相比之下,患有幼小糖尿病的男性具有较高的患心脏病风险的17倍,与一般人群中的那些,成年早期具有心脏病发作的风险增加了15倍(0.53 Vs 0.05和0.03)。

这些早期疾病的这些估计基本上高于美国心脏协会和美国糖尿病协会的估计,这不考虑发病年龄作为风险分层,并报告患有1型糖尿病的妇女的风险增加七倍男性有三次发育心脏病的风险。

患有1型糖尿病的女性也显着缩短。在10岁之前发展病情的妇女平均比他们的糖尿病对应物更早于18年(平均70.9岁与88.6岁),虽然早期发病1型糖尿病的男性早期14岁(69.1岁与83.3岁)。诊断为26-30岁的人,平均约10年的生命。

作者推测,对血糖载荷有助于血糖载荷的β细胞的损失,并且在年龄较小的情况下更严重,更快速,可能是心血管相关死亡风险增加的贡献因素。虽然它们适应持续时间,但当孩子们也可能导致更大的心脏病风险时,在开发糖尿病的个体上更长的葡萄糖水平。然而,作者承认他们的发现表明了观察协会而不是原因和效果。

Sattar教授补充说:“早期发病糖尿病的人应该更常考虑为血管保护药,例如他汀类药物和血压降低药物,当时达到30-40岁。目前只有约10-20%的糖尿病患者在40岁以上的他汀类药物。此外,改善血糖控制和吸烟计划可能有意义地延长了这些人的生命。然而,好消息是最近的技术进步正在帮助年轻的患者更好地管理他们的葡萄糖水平。“

作者注意到一些限制,包括他们在注册登记前没有患者血糖控制的信息。更重要的是,他们只包括了患有糖尿病20年或更短时间的患者,以提供反映当前糖尿病管理的当代心血管风险的比较。主要优势包括大队列、个体控制、糖尿病病程调整、年龄亚组范围和各种心血管预后。预期寿命分析采用了整个队列,与糖尿病的病程无关。

美国斯坦福大学的Marina Basina和David M Maahs在评论中写道:“这些数据将增加人们对年轻时心脏保护的关注,特别是对那些1型糖尿病发病较早的人。执业医师需要更强有力的证据基础,包括来自其他注册机构和临床试验的验证性报告,以阐明正确的治疗方法,并将研究结果转化为护理指南和临床实践,以改善1型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病预后。”


进一步探索

糖尿病诊断的较年轻人与心脏病和中风的较高死亡风险相关联

更多信息:Araz Rawshani等人。青年1型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病与发病年龄的关系:一项基于登记的全国队列研究,《柳叶刀》(2018)。DOI: 10.1016 / s0140 - 6736 (18) 31506 - x
信息信息: 《柳叶刀》

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引文:与确诊较晚的1型糖尿病患者相比,确诊较早的1型糖尿病患者预期寿命较短(2018年8月10日),2021年4月23日从//www.puressens.com/news/2018-08-early-age-diabetes-diagnosis-linked.html检索
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