肺癌筛查指南不适用于高危少数人群
伊利诺伊大学芝加哥分校(University of Illinois at Chicago)一项肺癌筛查项目的数据提供了证据,表明2011年根据国家肺部筛查试验(national lung screening Trial,简称NLST)制定的国家肺癌筛查指南,建议根据年龄和吸烟史进行筛查,对于代表不足的社区的个人来说可能是不够的。
UIC的研究人员是伊利诺伊大学癌症中心的成员,他们发现与NLST的患者相比,NLST是一组芝加哥肺的患者癌症筛选该项目中黑人(69.6% vs. 4.5%)和拉丁裔(10.6% vs. 1.8%)的比例更高,阳性扫描次数是前者的两倍(24.6% vs. 13.7%),确诊肺癌病例的比例更高(2.6% vs. 1.1%)。
他们的研究结果发表在JAMA肿瘤学。
研究人员说,这些数据说明了这项全国性试验并不能代表所有生活在美国的人,特别是少数族裔。
资深作者劳伦斯·费尔德曼(Lawrence Feldman)博士说,将全国筛查数据与来自不同城市人口的基线筛查数据进行比较,包括在联邦合格的医疗中心接受治疗的患者,提供了有助于减少并发症的见解种族差异肺癌的预后。
“免疫疗法和其他医学的进步已经走了很长的路在延长生命和提高生活质量的许多人被诊断为肺癌,但这些进步意味着更少的人住在缺医少药社区不能访问或没有得到筛查项目,”费尔德曼说,他是伊利诺伊大学医院的肿瘤学家,也是伊利诺伊大学医学院临床医学教授。“仅根据年龄和吸烟史提供的筛查可能会漏掉一大批由于其他因素而处于较高风险的人群。”
据美国肺协会称,非裔美国人不仅比其他群体患肺癌的比率更高,而且他们也更有可能死于这种疾病。美国肺科协会报告说,例如,非裔美国男性死于肺癌的可能性比白人男性高22%。
主要作者,UIC执业护士玛丽·帕斯奎内利说肺癌筛查应该检查是否有其他危险因素,如慢性阻塞性肺疾病史和与肺在评估一个人是否有资格接受筛查时,除其他社会经济因素外,癌症或低教育水平应与年龄和吸烟情况一并考虑。
“我们知道筛查是有效的,但这些数据告诉我们,我们真的需要开始考虑更广泛的、以风险为基础的筛查指南,尤其是如果我们想缩小在种族差异方面的差距肺癌结果,”Pasquinelli说。“否则,继续使用偏向白人的筛查指南实际上可能会增加结果上的种族差异。”
UIC研究小组由500名男性和女性组成,他们在伊利诺伊大学医院和诊所或UIC健康英里广场健康中心接受护理,这是其联邦合格的健康中心网络。参与者的平均年龄为62岁。
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