2018年8月31日

管理多个运行状况状况

在美国，五分之四的老年人患有多种慢性疾病。这些人中的许多人依靠家庭照顾者的积极支持来帮助管理他们的病情。

对老年痴呆患者及其照顾者的研究表明，老年人自给自足的愿望经常与照顾者对个人安全的担忧发生冲突。然而，研究人员也发现了没有患痴呆症的老年人和他们的照顾者之间存在摩擦的领域。

例如，根据一项针对患有严重心脏病的老年人的研究，这些人不喜欢家人和朋友不必要的或过多的电话联系——或他们没有请求的建议。在另一项研究中，患有狼疮(一种免疫系统攻击自身组织时引起的自身免疫性疾病)的老年人说，他们从朋友和家人那里得到了他们认为不全面的建议。他们还报告说，他们得到的支持感觉是“过度保护”。

一个研究小组注意到我们需要对照顾者和受照顾者之间的关系有更多的了解，因此设计了一项研究，通过采访照顾者和接受照顾的老年人。这些访谈旨在探索护理关系的经验、态度和偏好。这项研究发表在美国老年病学会杂志．

研究人员从康涅狄格州的初级保健和专业诊所以及辅助生活设施中招募了老年人。接受护理的人年龄在65岁或以上，有两种以上的慢性疾病，没有思考或决策问题，有一个无偿的照顾者(亲戚或朋友)参与他们的保健。

这些老年人首先被要求说出他们的慢性疾病，然后描述他们的护理人员是如何帮助他们处理这些疾病的。研究人员还了解了护理接受者对他们所得到的帮助的反应。护理人员被邀请对他们的护理对象的回答做出回应，提供他们自己的例子，并讨论他们对自己提供的帮助的感受。

访谈结束后，护理对象完成了一份关于年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、生活安排以及与护理者关系的问卷。照顾者完成了一份关于他们的年龄、性别、种族、教育、婚姻和就业状况以及生活安排的单独问卷。

接受护理的人都在82岁左右;其中大多数是白人和女性。照顾者年龄在70岁左右，三分之二是女性，大多数是受照顾者的配偶或成年子女。

研究人员了解了大多数照顾者/受照顾者对共同的照顾活动。其中包括管理药物、协调医疗预约、管理有偿护理人员以及与医疗专业人员交谈。

“支持性”的关系包括以下行为:

对照顾者的参与程度达成一致。照护者对照护者所期望的协助水平作出反应。例如，在拜访医疗保健提供者时，护理人员注意到受护理者希望直接与提供者交谈，但会问一些澄清的问题，以确保他们理解所有信息。
相互了解。接受护理的人试图通过成为“好病人”并遵循他们的治疗方案来减少对护理人员的要求。护理人员承认这些人在管理他们的健康状况以及失去身体机能。
一起做决定。受护者和照护者共同努力，做出双方都满意的治疗决定。照顾者要确保照顾者的偏好得到认可，而接受照顾者要确保照顾者的需求得到考虑。

冲突关系包括以下行为:

护理人员参与程度的分歧。一些接受照顾的人觉得他们的照顾者太投入了。在拜访医疗服务提供者时，这些人感到，在护理人员在场的情况下，他们自己的声音没有被听到。护理人员认为，当护理人员缺乏英语技能或有意向医疗保健提供者隐瞒信息时，他们的参与对于传递准确的信息是必要的。
对彼此能力的分歧疾病管理任务。尽管护理人员觉得自己有能力执行这项任务，但一些接受护理的人并不相信他们的护理人员能给他们用药。在这些情况下，护理人员也怀疑护理对象执行治疗方案、管理药物或充分沟通的能力医疗服务提供者尽管接受护理的人觉得自己可以在没有帮助的情况下完成这些活动。
Under-appreciation。在“冲突”关系中，受援者经常感到照顾者对自己管理健康状况的能力抱有不切实际的期望。照顾者将他们的角色描述为“蹒跚学步的母亲”或“无偿的奴隶”，表示被照顾的人没有充分认识到与照顾有关的压力。
在决策和疾病管理方面的分歧。一些受照护者和照护者在有关保健的决定上存在分歧，包括康复和受照护者健康状况的日常管理(例如，饮食、锻炼、抽血次数和辅助设备的使用)。