全国范围内的神经外科护理质量和患者安全基准计划

2000年代建立了许多临床质量登记机构，特别是在北美，这些登记机构被用作卫生保健资金的标准。这些登记册的质量及其描述实际患者报告的结果的能力在很大程度上被忽视了。

一项新的研究发表在神经外科，研究脑外科患者治疗并发症报告的临床质量登记的可靠性。

“病人相比研究收集的数据结果为研究目的的医院的神经外科在芬兰赫尔辛基和有所区有两个从美国国家神经外科质量寄存器和一个来自英国,”研究人员之一,说DMedSciHanna Tuominen-Salo,麻醉学专家重症监护医学。

这项研究调查了英国的国家登记，神经外科国家审计计划(NNAP)，该计划在其网站上公布了外科医生和特定单位手术后30天的死亡率。其他的登记来自美国:国家外科手术质量改善计划(NSQIP)收录了136例不良事件，其中20例适用于神经外科手术30天后的治疗结果报告，以及国家神经外科手术质量和结果数据库(N2QOD)，它收集了19个不同结果变量的数据，是一个基于临床治疗结果的登记册。NNAP和NSQIP主要使用为管理目的收集的注册数据。

HUS的神经外科医生、首席创新官、研究人员Miikka Korja说:“随着数据的不断积累，质量登记理所当然地成为评估治疗安全性和质量的比较研究的一个有吸引力的信息来源。”

“如果这些登记册被用来比较治疗设施甚至医生，而没有仔细评估数据的可靠性和范围，结果可能会导致完全误导性的结论。”

数据包括了赫尔辛基医院区和Uusimaa (HUS)神经外科的418名患者，18.7%的患者出现了显著的治疗相关不良事件(如肺栓塞或冠状动脉梗死)，38%的患者出现了轻微的不良事件。

9.8%的患者记录了与手术有关的暂时性和永久性瘫痪症状。随访30天的死亡率只有2.4%。死者多为老年人或因恶性脑瘤接受过手术。

Korja说:“HUS神经外科是透明和公开治疗结果报告的全球先驱，我相信这是治疗质量的一个因素，这已经被客观地确定为很高的。”

当根据英国和美国质量登记册的标准对溶血性尿毒综合征数据中的不良事件进行分类时，大多数事件甚至没有超过报告阈值。

NNAP登记只包含30天死亡率的数据，所以所有其他不良事件(94.9%)都没有记录。NSQIP的标准涵盖了96.2%的显著性不良事件，但只有38.4%的轻微不良事件。最全面的不良事件登记是N2QOD，但即使它的标准也会排除23.4%的溶血性尿毒综合征(主要是轻微的)不良事件。

”卫生保健患者作为积极决策者的角色变得更加突出，以患者为中心。卫生保健机构的透明质量和患者满意度报告，例如在网站上，是目前的一种常见做法，患者可以根据这些信息选择他们的卫生保健提供者。因此，确保发表的数据描述治疗结果是至关重要的不良事件该研究的主要作者、麻醉学和重症监护医学专家DMedSci Elina Reponen说。

" NNAP报告的特定外科医生死亡率具有误导性，因为死亡是当代极为罕见的不良事件神经外科。例如，每个在Töölö医院工作的神经外科医生每年必须为2400名患者做手术，这样我们才能可靠地检测出外科医生之间50%的统计学显著差异。”

赫尔辛基和Uusimaa医院区，特别是其神经外科部门，打算完全公开报告其手术结果，例如在公共网站上，并包括患者自己的报告。该研究小组此前已经确定，接受过脑神经外科手术的患者自己报告并发症是非常可靠的。传统上，并发症由医生或护士评估。

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