口腔抗凝剂加上心房颤动差的抗血浆

根据在今天在2018年的Garfield-AF登记处的晚期破裂结果，单独的新诊断的心房颤动患者，组合口服抗凝血剂和抗凝血剂和抗血小板治疗与单独的抗凝症单纯的预后患者无关。

英国爱丁堡大学首席研究员Keith Fox教授说：“这些发现挑战使用组合口服抗凝剂和抗血小板治疗耐心与心房纤颤特别是那些没有抗血小板治疗指征的患者。”

抗凝血剂和抗血小板都是抗血栓药物，这意味着它们可以防止血凝块的形成。抗凝血剂阻止凝血所需的蛋白质循环，而抗血小板则阻止血小板粘在一起。

几乎所有被诊断患有心房颤动的患者都应该开始口服抗凝治疗防止中风。添加抗血小板增加出血的风险，除非需要预防冠状动脉或外周血动脉血栓形成 - 例如，在接受支架的患者中，患有心肌梗塞，或者具有外周血动脉疾病。

这项对GARFIELD-AF注册的分析调查了在口服抗凝治疗中添加抗血小板是否对那些没有明确的抗血小板指征的患者有总体的好处或坏处。如果患者之前服用过抗血小板药物，包括阿司匹林和P2Y12受体抑制剂，则被排除在外。

该研究招收了25,815名患有来自35个国家的1,317个位点的新诊断的心房颤动。其中，3,133名患者是抗血小板和口服抗凝治疗的第一次，22,682个单独进行口服抗凝血剂。

接受口服抗凝剂和抗血小板治疗的患者冠状动脉疾病、急性冠状动脉综合征和中风的发病率更高。然而，使用两种药物的1743例(56%)患者没有冠状动脉疾病或外周动脉疾病。

Fox教授说:“超过一半的患者没有冠状动脉疾病或外周动脉疾病，这表明他们没有明确的抗血小板治疗适应症。”

随访患者至少12个月。与单独口服抗凝治疗相比，联合口服抗凝和抗血小板治疗与大出血(风险比[HR] 1.45, 95%可信区间[CI] 0.94-2.23)、全因死亡(HR = 1.31, 95% CI = 1.05-1.62)和卒中(HR = 1.60, 95% CI = 1.08-2.35)的风险增加独立相关。

然后在有适应症的患者中检查治疗类型和结果之间的关系抗血小板治疗(有冠状动脉疾病或外周动脉疾病)和没有冠状动脉的疾病或者外周动脉疾病）。与单独的口服抗凝相比，联合治疗与患者的全因死亡（HR 1.37,95％CI 1.02-1.85）和中风（HR 1.65,95％CI 1.02-2.65）的患者的风险无关，而没有指示抗涂膜，但在指示的人中并不有害。

福克斯教授说:“口服抗凝血剂和抗血小板治疗在没有抗Platelets的指示，患者有害。在那些有迹象的人中，它没有有害，但似乎没有任何益处。结果质疑在任何心房颤动的任何患者中使用组合治疗，但特别是在没有抗涂层的指示的那些中。“

福克斯教授指出，调查结果仅适用于全剂量抗凝。他补充说：“心房颤动的患者既不是冠状动脉疾病接受两种药物的其他形式的动脉粥样硬化应该咨询他们的医生。“

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