将PrEP视为滥交的借口
2012年,FDA批准使用药物恩曲他滨/替诺福韦富马酸二吡酯(“特鲁瓦达”)作为艾滋病毒暴露前预防(PrEP),以降低暴露情况下感染艾滋病毒的风险。每天采取预防措施基本上可以将艾滋病毒传播的风险降低到接近零。自获批以来,这种药物在男同性恋和双性恋男性中的使用就遇到了冲突,这源于人们对这种药物的看法以及服用这种药物的人。将PrEP的使用与性乱交联系起来,已经出现了耻辱感。除了负面看法外,各种媒体的言论还将PrEP比作“派对毒品”,暗示使用者经常从事危险的性行为。
纽约市立大学公共卫生与卫生政策研究生学院(CUNY SPH)社区卫生与社会科学教授Christian Grov博士和纽约市立大学研究生中心社会学博士候选人Mark Pawson共同撰写的一项新研究,试图解构围绕生物医学艾滋病预防的道德辩论,以及在同性恋和双性恋社区中定义PrEP和PrEP用户的复杂方式。这项研究调查了归因于PrEP使用者的刻板印象,以及这些刻板印象如何促使一些人将PrEP的使用作为一个社会问题。研究结果发表在健康与疾病社会学.
这项研究借鉴了纽约市同性恋和双性恋男性在一系列焦点小组中关于PrEP的讨论。这些团体有意由种族和艾滋病毒感染状况混合组成,以产生多样化的对话。参与者大多了解PrEP,但并非所有人都有准确的信息或能够有知识地讨论PrEP。
研究发现,将PrEP视为社会问题的参与者倾向于将PrEP使用者视为滥交、不负责任和naïve。他们认为预防措施减少了避孕套的使用,并认为它是性传播感染在同性恋和双性恋社区传播的原因。对讨论的分析还显示,一些参与者区分了使用药物的可接受和不可接受的原因。“参与者提供的可接受的理由包括,如果某人处于一夫一妻制的艾滋病毒血清不一致关系中;而假定不可接受的原因是某人只是不想使用避孕套,”格罗夫说。“不幸的是,这创造了一种叙事,暗示一些人应该得到有效的艾滋病毒保护,而另一些人则没有——而决定因素是基于关于性的道德辩论,”Grov继续说。
这些发现提供了对规范和价值观的重要洞察,这些规范和价值观形成了对PrEP的看法,即它要么是预防艾滋病毒的有用工具,要么是鼓励其使用者滥交和“不负责任的行为”的有害做法。Grov指出:“对PrEP使用者的感知和经历的污名化都是PrEP普及的重大障碍。数据显示,自获得批准以来,PrEP使用者的数量逐年增加,但吸收仍与需求不相称。”疾控中心最近估计,多达四分之一的同性恋和双性恋男人将从PrEP提供的保护中显著受益。
从历史上看,艾滋病毒一直是一种充满社会耻辱和文化含义的疾病,对诊断、治疗和预防其传播的能力产生了负面影响。这项研究强调,不仅疾病被污名化,而且预防方法也具有社会意义,影响其减少疾病传播和传播的有效性。许多艾滋病毒预防工作取决于干预措施的社会方面,因此了解引入新疗法和药物的社会背景至关重要。研究人员指出,“未来的研究应该集中在制药技术的进步如何相互作用,以及如何与文化信仰发生潜在冲突,这些文化信仰在可接受和不可接受的性健康实践之间构建了象征性的界限。”