研究证实，使用“交联”聚乙烯的髋关节植入物可以降低重复手术的几率

2018年8月1日出版的一项研究报告称，澳大利亚的一项长期随访研究证实，使用交联聚乙烯(XLPE)制成的髋关节植入物大大降低了全髋关节置换术后翻修手术的风险骨与关节外科杂志．

“XLPE的使用显著降低了骨关节炎全髋关节置换术后16年的翻修率，”Richard de Steiger教授写道，他是MBBS、FRACS、FAOrthA教授，他的同事来自澳大利亚整形外科协会国家关节置换术注册中心，位于南澳大利亚阿德莱德。与使用传统聚乙烯(CPE)组件的植入物相比，XLPE植入物磨损更少，使用寿命更长，其优越的耐久性可能会鼓励在年轻患者中进行全髋关节置换术。

交联聚乙烯轴承表面的开发是为了解决用CPE制造的髋部部件磨损的问题。过度磨损有时会导致需要翻修手术，尤其是在年轻、活跃的患者中。交联是一种聚乙烯分子结合在一起以增强材料强度的过程。

XLPE组比CPE组翻修手术率低

这项研究包括了24万多名髋关节骨关节炎患者全髋关节置换术(关节成形术)在1999年至2016年的澳大利亚。根据髋关节使用的承载面类型对结果进行分析植入物．在大约199,000例手术中使用了XLPE轴承表面的植入物，而在41,000例手术中使用了CPE轴承的植入物。

使用XLPE轴承的髋关节假体并不新鲜，之前的研究已经证实，它们比CPE轴承更不容易磨损。来自澳大利亚的这项研究的数据对翻修手术的风险提供了更长的随访，“这最终对患者来说是最重要的，”德·斯泰格尔教授及其合著者写道。

在研究期间，XLPE植入物的使用急剧增加:从2000年聚乙烯轴承植入物的约9%增加到2016年的97%。髋关节置换术后CPE组平均随访时间为9年，XLPE组为4年。

早在髋关节置换术后6个月，XLPE轴承患者的翻修率就大大降低。在16年的时间里，CPE组的累计翻修手术率为11.7%，而XPLE组为6.2%。

在对其他危险因素进行调整后，与XLPE植入患者相比，CPE植入患者在9年后进行翻修手术的可能性大约是后者的三倍。与轴承表面磨损直接相关的修正在使用CPE的手术中发生了0.81%，而在使用XLPE的手术中发生了0.05%。

一项针对大约18000名55岁前接受全髋关节置换术的患者的亚组分析发现，CPE组15年的累计翻修率为17.4%，XLPE组为6.6%。在7岁时，接受CPE髋关节假体的年轻患者需要翻修手术的可能性约为5倍。

这项新的研究髋关节置换手术在迄今报道的最大的患者系列中，XLPE假体患者的预后提供了最长的随访。结果提供了重要的“真实世界”证据，表明XLPE轴承磨损的减少意味着修订风险的降低手术．XLPE的使用使得全髋关节置换术-已经是最有效的手术之一，甚至更好，”研究人员写道。

“磨损相关和植入物寿命问题在年轻患者中尤其重要，他们通常比老年人更活跃，寿命更长，”德斯泰格尔教授及其同事得出结论。

“我们相信，XLPE减少长期磨损的证据现在是如此强大，当聚乙烯承载表面用于THA时，它应该是XLPE，特别是在年轻人中病人．"