每日服用阿司匹林并没有降低首次心血管事件的风险

阿司匹林在预防中等心脏病风险人群首次心脏病发作或中风方面的作用尚不清楚。在2018年欧洲心脏病学会会议上，布里格姆妇女医院的预防心脏病专家j·迈克尔·加齐亚诺(J. Michael Gaziano)医学博士展示了一项随机、每日服用阿司匹林预防首次心血管事件的临床对照试验，超过12500名被认为具有中度心血管风险的参与者。该小组的研究结果详细发表在一篇同时发表于《柳叶刀》。

“阿司匹林没有减少本研究中主要心血管事件的发生，”Gaziano说。“然而，较少的事件比预期更少，这表明这实际上是一个低风险的人口。这可能是因为一些参与者正在治疗降低血压和脂质的药物，这些药物受到疾病的决定。决定是否用阿司匹林为防止心血管病应与医生协商进行，考虑到所有潜在的风险和福利。“

服用阿司匹林预防第二或之后的益处心脏病发作或者中风已经在以前的研究中得到了很好的证实，但尽管进行了30年的随机临床试验，服用阿司匹林预防首次心血管事件的有效性还不清楚。由拜耳公司赞助的阿司匹林降低初始血管事件风险(arrival)研究，旨在评估阿司匹林的潜在益处以及对心血管疾病中度风险人群的风险，这些人群可能已经从现代预防和治疗策略中得到了一些保护。

参与者被随机分配每天服用阿司匹林片(100毫克)或安慰剂。共有12,546名参与者来自英国、波兰、德国、意大利、爱尔兰、西班牙和美国的初级保健机构，主要终点是首次出现心血管死亡、心脏病发作、不稳定心绞痛、中风和短暂性脑缺血发作的时间。

这些心血管事件的发生率在阿司匹林组和对照组之间没有统计学差异安慰剂集团。在研究中，阿司匹林组的269名患者(4.29%)和安慰剂组的281名患者(4.48%)经历了这种情况心血管事件。

总的来说，这些利率低于预期。作者得出结论，这可能是反映当代风险管理策略，例如使用他汀类药物。

由于已知阿司匹林会增加患者消化道出血的风险，到达排除了出血风险高的患者。它还排除了糖尿病患者。61例发生胃肠出血事件(多数为轻微)病人在Aspirin组在安慰剂组中相反。两种治疗组中不良事件的总发病率相似。

作者总结说:“考虑到需要权衡出血风险、患者偏好、成本和其他因素，是否使用阿司匹林仍然需要临床医生和患者之间进行深思熟虑的讨论。”

作者的利益声明和执行委员会和发起人的作用可以在《柳叶刀》。发起者对试验的进行负责。Gaziano是独立的执行委员会的成员，该委员会负责研究方案、监督研究、撰写报告，并决定公布研究结果。执行委员会的所有成员在研究期间都从拜耳收取了个人费用。

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