无侵入性测试可以避免不必要的心脏手术

根据今天在2018年Esc大会上发表的迟到的研究，可以避免不必要的心脏手术，并避免了无侵入性测试。美国心脏病学学院学报。

丹麦奥胡斯大学医院的主要调查员Bjarne Linde Norgaard博士说：“这项研究表明，无侵入性方法可用于识别哪种耐心和胸部疼痛和堵塞的冠状动脉（冠状动脉疾病）可以用药物安全地治疗，不需要侵入性诊断测试。“

胸痛是冠状动脉疾病的警告标志，如果阻塞阻止血液流向心脏，可能会导致心脏病发作或死亡。堵塞的严重程度及其对血流的影响决定了治疗是否应该是药物，插入支架打开动脉或手术以取代动脉。

胸痛患者最初用冠状动脉计算断层造影血管造影（CTA）进行评估，一种非侵入性扫描，用于确定动脉缩小程度（狭窄），其表示为百分比。一种称为分数流量储备（FFR）的侵入性技术，然后评估狭窄是否妨碍血液流动（称为iscaemia）。FFR涉及将压力线插入动脉中，然后在狭窄的动脉中的最大血流和正常动脉中的最大血流中计算比率。

用于评估isChaemia的新的非侵入性技术使用标准冠状动脉CTA扫描中的解剖学信息，并应用了模拟的数学算法血流量计算FFR。几种临床试验表明，这种呼叫FFRCT的方法精确地反映了侵入性测量的FFR。然而，几乎没有关于使用冠状动脉CTA的临床结果的信息，然后是FFRCT来决定治疗。

这是首个显示FFRCT在中度狭窄患者中的临床益处的研究。该研究包括了3674名在2014年至2016年期间新发胸痛的稳定型心绞痛患者。所有患者均行冠状动脉CTA检查以确定狭窄程度。共有2540名患者有轻度狭窄(少于30%)，并且没有进行额外的检测。

共有677名患有677名中等狭窄（30-70％）的患者有FFRCT指导进一步的管理。其中410名（61％）患者具有正常的FFRCT（超过0.80）并单独用药物治疗，没有转诊到侵入性测试（冠状动脉造影）。

在未来三年内，在冠心病（2.8％）和中度狭窄患者对冠状动脉患者的患者中，患有不稳定死亡，心肌梗死，住院治疗，不稳定的心绞痛住院的终点，心肌梗死，无计划的血运重建率均发生率CTA但正常的FFRCT（3.9％）。

“冠心病患者的患者患有正常的FFRCT的冠状动脉CTA被认为是心脏病发作的低风险和仅接受毒品，”Norgaard博士说。“我们的研究表明，这是一种安全的策略，因为他们的预后同样有利于我们所知道的没有或轻微的狭窄患者的患者。该研究结果表明，冠状动脉CTA随后是FFRCT可以用作侵入性诊断测试的术语，患有中度狭窄和正常的FFRCT结果的患者不需要侵入性测试。“

FFRCT异常（0.80或更低）的患者要么单独接受医疗疗法或被提及侵入性冠状动脉造影，取决于受影响的数量动脉和他们的位置。Norgaard博士说：“这些患者具有更严重的疾病和更有利的结果，特别是那些只接受药物的结果。需要更多的研究来确定这些患者的最佳管理策略。”

该研究的数据是从西丹麦心脏计算机断层扫描（WDCT）登记处，丹麦国家患者登记处和民事登记制度中获得的数据。

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