对于接受体外受精的妇女，新鲜还是冷冻胚胎移植是最好的?

世界上第一个通过体外受精出生的婴儿今年夏天已经40岁了。尽管如此，40年过去了，试管婴儿仍然是一个相对较新的领域，关于如何为那些把他们的希望——通常是他们的个人积蓄——放在生育治疗上的家庭获得最好的结果的争论仍在继续。

试管受精专家对于移植新鲜的还是冷冻胚胎病人的子宫为健康婴儿提供了最好的机会。根据一项针对83000名试管婴儿的研究病人发表在8月20日的杂志上生育与不孕在美国，没有放之四海而皆准的解决方案。最好的技术可能会有所不同，这取决于病人产生的卵子数量。

为了进行新的移植，患者需要服用几周的激素来刺激卵子的产生。医生取出卵子，使其受精，并在同一过程中将一个或多个胚胎植入母亲体内。但现在许多诊所普遍建议冷冻所有胚胎，等几周后病人进入新的月经周期。

杜克大学生殖内分泌和不孕症专家、论文的资深作者Suheil Muasher医学博士说:“在过去的五年中，一些诊所提倡冷冻一切，他们相信刺激卵子的过程会使子宫内膜不太适合怀孕。”他说，一些研究还表明，冷冻胚胎移植不太可能导致早产和体重不足的婴儿。

但是根据杜克大学的研究，等待可能只对那些在激素刺激后产生15个或更多卵子的女性有利。接受冷冻胚胎的所谓“高应答者”的出生率(52%)略高于接受新鲜移植的(48%)。

然而，在低和中等应答者中，产生14个或更少新鲜卵子的妇女导致更好的妊娠和出生率与那些接受冷冻治疗的人相比胚胎。

医学博士凯利·阿查里亚(Kelly Acharya)说，向这些群体提供新的转移可能还有其他好处生殖内分泌学以及该研究的主要作者。

她说:“从病人的角度来看，如果他们能继续进行一次新的移植，就可以节省他们额外的等待时间和再次接受一轮激素治疗的时间。”“冷冻还可能导致一到两个月的等待，而且还不知道手术是否成功，这可能会让病人的情绪非常低落。”从这些数据来看，等待似乎没有任何好处。”

这项研究中的数据来自于2014年至2015年期间首次试管婴儿的患者，这些患者被纳入辅助生殖技术协会(Society for Assisted Reproductive Technology)的登记处。低反应者产生1到5个鸡蛋，中等反应者产生6到14个鸡蛋鸡蛋，高反应者则产生了15个或更多。

马阿谢尔说，以前提倡“冻结所有”方法的研究受到了限制，因为研究中包含的患者数量相对较少。他认为，杜克大学的大型研究更准确地代表了在美国接受体外受精治疗的患者。然而，杜克大学研究的一个局限性是，作者无法评估患者选择a冷冻胚胎移植而不是一个新的。

Acharya说，还需要进一步的研究，但是“病人的底线是，他们可能会看到很多信息说冻结转移一直都是最好的，而我们看到的情况可能不是这样。”希望这能让一些低反应或中等反应的病人放心，进行新的转移。”

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