抗精神病药物在“平静”痴呆患者中很少有效
![People with dementia often experience a range of psychological symptoms and behaviour changes. Credit: shutterstock.com 抗精神病药物在“平静”痴呆患者中很少有效](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2018/2-antipsychoti.jpg)
抗精神病药的药物最初是为了治疗精神分裂症,一种心理健康状况,其特征是精神病症状,如妄想和幻觉。由于它们的镇静作用,抗精神病药药(如丙酮酮,奥氮藻,喹啉和卤代葡萄酒)通常用于“管理”患有痴呆的人。
痴呆症患者通常会经历一系列心理症状和行为的变化。这些症状包括焦虑、睡眠障碍、踱步、徘徊、哭泣、焦虑、妄想和幻觉。
这些被称为“痴呆症的行为和心理症状”(BPSD.)尽管术语“响应行为”也被用来帮助解释它们的原因,表明行为背后往往有原因。理解和处理这些原因是处理这些行为的最好方法。
抗精神病药物被称为精神药物。这些药物可以改变一个人的精神状态,包括抗精神病药、抗抑郁药、苯二氮平类药物和抗惊厥药,这些药物也被用于疗养院的病人镇静。这些都带来了重大而严重的风险。临床准则推荐这类药物只能在万不得已时使用。
只有当非药理学干预失败时,只能考虑精神药物,并且患者对他们的症状,他们的家庭或同胞患者。
响应行为
痴呆症不仅仅是一种疾病。这是一个描述与70多种单独疾病相关的症状的术语,包括阿尔茨海默病和石油体痴呆。该条件影响了许多大脑功能,包括语言,个性和推理技能,而不仅仅是内存,通常与条件相关联。
痴呆症患者的反应行为因其疾病的类型和严重程度而异。它们也会随着时间波动。一种加拿大的研究在146名老年护理居民中,他们对这些行为进行了为期6个月的每月评估,发现这些行为的持续时间和频率存在很大差异。结果显示,在常规护理下,多数反应性行为持续时间不超过3个月。
痴呆症患者的许多反应性行为是被认为是由,或者被未被满足的需求(痛苦、饥饿)、环境(过度刺激或刺激不足)、社交需求(孤独或亲密需求)和照顾者或其他人的接近而恶化。有时,这些行为是由痴呆以外的急性疾病引起的,比如感染。其他时候,这些行为产生于痴呆症本身的疾病过程。
每种原因都需要不同的治疗方法。例如,不应错过感染,也不应该疼痛,每个都需要不同的策略。那么,这两个人周围的人的第一步医疗保健专业人员而家庭护理人员,则是找出他们为什么会有特定的行为方式,而不是去拿一个手写板。
用于老年护理的精神药物
精神药物通常过度使用。在澳大利亚的痴呆症患者中过度使用的主要证据过多使用抗审查中的痴呆症患者。一种最近的研究,其中一位作者参与,检查了抗精神病学在2014-2015年期间,在所有六个州和ACT的139个家庭中使用。它评估了超过11500名居民抗精神病药物的使用情况。
我们发现22%的居民每天服用抗精神病药。有意义地,超过10%的居民被绘制为“当需要”抗精神病药。这意味着当行为发生时,它们可以给予抗精神剂量剂量,因为除了它们的常规剂量之外,他们的护理者决定是必要的。
老年人过度使用抗精神病药物似乎并不局限于养老院。一个2013区护理研究在221名住在自己家里的痴呆症患者中,18%的人被开了这些药物。
许多试验研究了抗精神病药物治疗痴呆患者躁动的有效性。这些研究表明,它们只对约20%有这些症状的人有好处,而似乎对其他反应性行为,如闲逛、哭喊或焦虑,没有任何好处。
但更糟糕的是,使用是伴有严重的不良反应包括中风、早死、感染、类似帕金森氏症的运动障碍、跌倒和过度镇静。
有时行为可以严重的和禁用并影响痴呆患者的生活质量。有时,这些行为可能会使个人或他人处于危险之中。在这些情况下,小心开建议。当需要有反应性行为时,抗精神病药物应以最低有效剂量服用,最长为3个月。
如果人们感到疼痛,治疗是绝对必要的。一个研究表明在治疗痴呆躁动时,使用越来越强的止痛剂与抗精神病药物一样有效。
给家庭成员的建议
家庭成员需要了解并意识到这些症状和行为,治疗和替代方案以及成为一部分发现为什么它们正在发生,解决方案也在发生。
这包括在合法地,精神药物必须是经同意规定,要么来自个人本身,要么来自他们的替代决策者。家庭不应该只是在收到药品账单时才了解药物的使用情况。
熟练的建议疗养院在全澳大利亚24小时营业,从痴呆症行为管理谘询服务和严重的行为反应团队。他们支持老年护理提供者改善对患有痴呆和相关的行为。
家庭需要确保他们所爱的人居住的机构知道并使用这项服务,这样他们就不必首先求助于使用毒品。24小时服务热线号码是1800 699 799。
欲了解更多有关您权利的信息,请访问empoweredproject.org.au
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