常见的止痛药与增加主要心脏问题的风险有关

一项研究发现，与不使用、使用扑热息痛和使用其他传统止痛药相比，常用的止痛药双氯芬酸与主要心血管事件(如心脏病发作和中风)的风险增加有关英国医学杂志这个星期。

这一发现促使研究人员指出，双氯芬酸不应非处方药，在开处方时，应附有适当的包装，警告其潜在风险。

双氯芬酸是一种传统的非甾体抗炎药(NSAID)，用于治疗疼痛和炎症，在世界各地广泛使用。

但与其他传统的非甾体抗炎药相比，它的心血管风险从未在大型随机对照试验中进行过检验，而且目前对这些风险的担忧使得进行此类试验不道德。

因此，由丹麦奥胡斯大学医院的莫滕·施密特领导的一个研究小组，研究了使用双氯芬酸与不使用非甾体抗炎药、使用其他传统非甾体抗炎药以及开始使用非甾体抗炎药的心血管风险对乙酰氨基酚．

研究结果基于丹麦630多万成年人的国家登记数据，这些成年人在1996年1月进入研究之前至少有一年的连续处方记录。

参与者被分为低、中、高基线心血管风险。开始服用非甾体抗炎药的参与者平均年龄为46-49岁，开始服用扑热息痛的参与者平均年龄为56岁。

考虑到潜在的影响因素后，与开始使用其他传统的非甾体抗炎药(布洛芬或萘普生)或开始使用扑热息痛相比，在研究期间(1996-2016年)开始使用双氯芬酸与30天内主要不良心血管事件发生率增加相关。

事件包括不规则的心跳或扑动、缺血性中风、心力衰竭和心脏病发作。增加的风险适用于所有年龄段的男性和女性，也适用于低剂量双氯芬酸。

与未使用非甾体抗炎药的患者相比，开始使用双氯芬酸也与心脏死亡率增加有关，与未使用非甾体抗炎药的患者相比，开始使用布洛芬或扑热息痛，但与萘普生无关，上消化道出血的风险增加。

作者指出，尽管相对风险增加了，但对于个别患者来说，绝对风险仍然很低。

当通过基线心血管风险分析结果时，每年每1000双氯芬酸起始剂的绝对事件数也增加了。例如，在低基线风险的患者中，双氯芬酸起始剂与布洛芬起始剂相比有一个额外事件，与萘普生起始剂相比有一个额外事件，与扑热息痛起始剂相比有三个额外事件，与无非甾体抗炎药相比有四个额外事件。在中度基线风险的患者中，相应的数字分别为7、7、8和14个额外事件，而在高基线风险的患者中，相应的数字分别为16、10、1和39个额外事件。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的确切结论。然而，这项研究的样本量比以往大多数观察性和随机研究的分析都要大，为指导临床决策提供了强有力的证据。

他们写道:“尽管有潜在的副作用，但用非甾体抗炎药治疗疼痛和炎症对一些患者来说可能是值得的，可以改善生活质量。”“然而，考虑到它对心血管和胃肠道的风险，几乎没有理由开始服用双氯芬酸治疗优于其他传统的非甾体抗炎药，”他们总结道。