创伤性脑损伤的新指导方针是由康复专业人员提供的

临床实践指南在促进创伤性脑损伤(TBI)患者的优质护理方面发挥着关键作用。一套针对中度至重度tbi患者的康复指导方针，纳入了负责提供护理的康复专业人员的见解，从最初的评估到长期随访，在9月出版的《tbi》杂志上介绍《头部创伤康复杂志》(JHTR)，美国脑损伤协会的官方杂志。

“咨询并与最终用户合作开发一个临床实践指南对中度至重度创伤性脑损伤的治疗应该影响想要提供循证治疗的临床医生的知识吸收，”Université de Montréal的Bonnie Swaine博士和跨学科康复研究中心(CRIR)及其同事在一篇介绍性文章中说。

特别关注对专业人员护理创伤性脑损伤的需求

该指南是由安大略省和魁北克省的研究人员、临床医生和决策者共同努力制定的。完整的双语(英语和法语)指南可在以下网站获取http://braininjuryguidelines.org。该指南由Québec国家卓越学院santé及社会服务协会(INESSS)和安大略省神经创伤基金会(ONF)赞助。

近年来已经制定了几套创伤性脑损伤指南——那么为什么现在要制定新的临床实践指南呢?“因为临床医生告诉我们，他们需要特定的特征和工具，”Swaine博士和他的合著者写道。还需要更新指导方针，以反映以社区为基础的趋势康复以及加拿大医疗保健系统的背景。

从一开始，指南制定过程就评估了“最终用户”的需求和期望:为中重度创伤性脑损伤患者提供康复护理的临床医生和管理人员。一项由Marie-Eve Lamontagne博士(Université Laval, Québec City)及其同事进行的研究发现，康复专业人员对临床实践指南表达了积极的看法——然而，只有一小部分受访者在日常实践中使用它们。专家们确定了指导方针中涉及的几个关键主题，包括康复服务的强度和频率，管理行为障碍和认知功能障碍，以及社会参与和社区生活。

另一项调查询问了专业人士对指导建议在TBI患者护理中实施得如何的看法。虽然有很高比例的建议被认为是“完全或大部分得到了实施”，但认识到在实施方面存在一些差距，无论是在急性护理还是康复环境中。

多伦多大学医学博士Mark Bayley及其同事的一篇文章强调了INESSS/ONF指南开发过程的独特特点，该过程满足用户的需求，包括提供实施建议的优先级、实施工具、衡量采纳程度的指标、支持建议的系统含义和背景理论基础和证据。最终的临床实践指南包括71项与最佳创伤性脑损伤康复系统相关的建议，包括干预的强度/频率、康复机制、干预的持续时间和促进护理连续性的机制;195项建议是关于评估和康复的后遗症脑损伤，包括行为障碍、认知功能障碍、疲劳和睡眠障碍以及心理健康。

指导方针背后的愿景包括整个“知识到行动的循环”，包括在安大略和Québec范围内定义和支持实施建议的措施。Drs。Swaine, Bayley和Lamontagne及其同事总结道:“只有时间才能证明我们对用户需求和期望的关注是否会积极影响临床实践指南的知识吸收，并最终影响中度至重度创伤性脑损伤患者的预后。”

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