伴有二尖瓣反流的心力衰竭患者可从微创手术中获益

一项多中心临床试验发现，一种称为经导管二尖瓣修复的微创手术显著降低了患有中重度或重度二尖瓣返流的心力衰竭患者的住院率和死亡率。

MitraClip经皮治疗伴有二尖瓣返流的心衰患者(COAPT)的心血管结局评估结果今天发表在《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志。Gregg W. Stone, M.D., co-principal investigator of the trial and director of cardiovascular research and education at the Center for Interventional Vascular Therapy at NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, will present the study this morning at the annual Transcatheter Cardiovascular Therapeutics in San Diego.

“虽然有些药物可以帮助减轻由于缺乏功能二尖瓣反流的症状心脏衰竭这些疗法是有利的好处，“石油博士，他也是哥伦比亚大学哥伦比亚大学医师和外科医生的医学教授。”为了减少住院治疗，提高生存是患者的突破性治疗方案。“

当在心脏中连接左心室和左心房的阀门完全关闭时，发生二尖瓣反流（MR），使血液落入心脏并强迫心脏更加努力地泵送血液。当阀门传单或周围组织损坏时发生主MR。当左心室在心脏损伤的任何原因造成的情况下，左心室造成了左心室的焦点，也称为次要MR，也称为次要MR。主要MR可以有效地用手术瓣膜置换或修复治疗。但是，几乎没有证据表明外科手术改善了结果耐心对于倾向于具有更差的预后的二级先生，因此通常用药物等药物进行管理，例如β受体阻滞剂或起搏器来调节心脏节律。在美国或五百万美国人75岁或以上的10岁以上的10名成年人患有近一位，患有原先生。次级先生的患病率不确定，因为它经常未结识，但被认为基本上高于原发性先生。

试验登记了614人心力衰竭患者在美国和加拿大的78个地点有中度至重度或重度继发性MR，尽管接受了推荐的药物治疗，但仍有症状。

参与者随机用Mitraclip-一种微创的侵入性治疗，它们将二尖瓣小叶固定在一起 - 和医疗治疗或单独的医疗治疗。然后研究人员在两组中比较了24个月内的心力衰竭相关住院和死亡人数。

与接受医疗管理的患者相比，接受微创手术的患者心力衰竭相关住院率低47%，死亡率低38%。

“由于心力衰竭导致的症状和减少的症状和减少的改善几乎是立即立即发生的。相比之下，在手术后一年后生存的改善，延迟响应符合减少量的长期效益心脏过度，“石头博士说。

该手术还与生活质量和功能能力的显著改善有关。该治疗被认为是安全的，30天内的死亡率或中风率较低，通过2年的研究随访，MR的减少是持久的。

“患者心尽管采用了所有最好的药物治疗，但仍有症状的失败和严重的继发性或功能性MR患者现在有了更大的希望，因为我们可以通过安全、低风险的手术降低MR患者的生活质量和生存率，”Stone博士说。

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