怀孕期间高血糖会增加母亲患2型糖尿病和孩子肥胖的风险

怀孕期间血糖升高的母亲——即使没有高到符合妊娠糖尿病的传统定义——在怀孕10年后比没有高血糖的母亲更有可能患上2型糖尿病。

为孩子们生母亲研究人员发现，在血糖升高或正常的情况下，两组儿童在超重和肥胖(该研究的主要结果)方面没有统计学上的显著差异。然而，当肥胖单独测量时，母亲血糖升高的孩子明显更有可能肥胖。

该研究结果是9月11日发表在《科学》杂志上的后续研究的一部分美国医学协会杂志．高血糖和不良妊娠结局随访研究(HAPO-FUS)主要由国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)资助，该研究所是国家卫生研究所的一部分，在母亲和她们的孩子出生后10-14年进行了随访。

HAPO最初的研究发现，即使是适度提高血糖水平增加了婴儿出生前和出生后不久发生并发症的风险。基于这些结果，许多(但不是全部)组织采用了一个新的定义妊娠期糖尿病糖尿病的一种，发生在怀孕．

HAPO-FUS比较了符合妊娠糖尿病新定义的母亲和不符合的母亲血糖水平的长期影响。研究人员旨在了解是否适度升高血糖会增加母亲在产后至少10年后患2型糖尿病或前驱糖尿病的风险，以及母亲的后代患肥胖症的风险。

研究发现，即使是轻微的血糖升高，对母亲和孩子的危害也会持续10年以上。在怀孕期间血糖升高的女性中，近11%的人在分娩后10-14年的随访中患有2型糖尿病，约42%的人患有前驱糖尿病。在怀孕期间没有血糖升高的对照组中，约2%患有2型糖尿病，约18%患有前驱糖尿病。这项研究检查了4697名患有2型糖尿病、前驱糖尿病和其他糖代谢障碍的母亲。

研究人员分析了4832名超重和肥胖的儿童，收集了身体质量指数(BMI)、体脂率、皮肤褶皱厚度和腰围等数据。他们发现，这些指标都表明，血糖水平升高的母亲所生的孩子更有可能肥胖。例如，使用BMI指数，血糖升高的母亲所生的孩子中有19%是肥胖的，而血糖正常的母亲所生的孩子中有10%是肥胖的。

根据母亲的BMI进行调整后，两组之间的差异减少了，但并没有消除。

“由于母亲的高血糖，母亲和孩子之间的差异非常令人担忧。即使考虑到母亲的体重，葡萄糖也有独立的影响，”研究作者、NIDDK儿童糖尿病研究高级顾问芭芭拉·林德博士说。“我们的发现为寻找方法来帮助那些正在或计划怀孕的妊娠糖尿病高危女性采取措施降低风险提供了动力。”

HAPO最初的研究调查了23316对母婴，发现母亲的血糖水平，即使没有糖尿病，也与新生儿的出生体重和体脂有关。HAPO的结果导致一个国际专家小组在2010年推荐了新的妊娠糖尿病诊断标准。然而，并不是所有的专业团体都采用了这些建议的标准。

“HAPO帮助重新定义了妊娠糖尿病，现在它的后续研究继续对妊娠糖尿病的长期危险发出重要警报高血糖研究主席博伊德·梅茨格博士说，他是芝加哥西北大学范伯格医学院营养与代谢荣誉教授。“这项研究表明，血糖水平升高的母亲及其后代在今后的生活中对健康产生不良影响的风险都更高。我们需要更多的研究来找到干预措施来帮助这些妇女和她们的孩子。”

在HAPO-FUS研究中，没有一名女性在怀孕期间被诊断患有妊娠糖尿病或接受过妊娠糖尿病治疗。HAPO招募了来自国际、种族和民族的多元化群体。HAPO数据的局限性包括体重指数是在怀孕期间获得的，而不是在怀孕之前。此外，HAPO-FUS也没有收集妇女或儿童生活方式的数据，以评估可能导致肥胖或2型糖尿病的其他因素。

这一结果建立在其他研究结果的基础上，这些研究表明，怀孕期间母亲患2型糖尿病与母亲后代的肥胖有关，而血糖升高会增加怀孕后女性患2型糖尿病的风险。

“HAPO及其后续研究已经显示了血液升高的有害长期影响葡萄糖关于母亲和孩子以及早期干预对妊娠风险妇女的重要性糖尿病NIDDK主任Griffin P. Rodgers博士说。“我们希望这些结果将被用于改善未来几代人的健康。”