吸入类固醇可能增加非结核分枝杆菌肺部感染的风险

根据在线发表的新研究美国胸部社会的历史。

NTM与肺结核属同一科，但NTM有许多不同的种类，在环境中广泛传播。虽然不能在人与人之间传播，但NTM难以治疗，并可能导致严重疾病，甚至死亡。

在“吸入皮质类固醇使用与肺不合因的分枝杆菌感染之间的关联医学博士斯蒂芬·j·罗斯(Stephen J. Ruoss)及其合著者分析了北加州10年来549名确诊为NTM肺部感染的患者的医疗记录。

他们发现出现肺性NTM的几率感染服用三张或三张以上吸入类固醇处方的患者是2.7倍。他们还发现，一个人服用吸入类固醇的时间越长，剂量越高，他就越有可能发展为NTM肺部感染。

“NTM的日益流行令人不安，因为一些最常见的NTM类型比多药耐药结核病更难治疗，”资深研究作者、加州斯坦福大学医学中心的肺病专家和重症医学家Ruoss博士说。“NTM感染人数的快速增长发生在吸入类固醇使用增加的时期，我们想看看是否有潜在的联系。”

据作者称，20世纪80年代初期NTM感染的患病率据报道，每10万人均为1.8例。最近的研究表明，该国某些地区的普遍存在现在每10万人可能超过40例。

在此期间，吸入的类固醇使用已经成长。首先在20世纪80年代初使用的美国治疗哮喘，吸入类固醇越来越多地用于治疗COPD，或慢性阻塞性肺病，和支气管扩张，一种慢性炎症状况，可欺骗气道。

一些研究发现，多达四分之一的COPD患者可能是吸入的类固醇。据作者表示，当吸入的类固醇现在通常是规定并用于COPD的，而且可能只有一个适度的患者获得了显着的临床益处的患者。

瑞赛斯博士瑞赛斯博士说：“已经存在一些非常适度但有统计学意义的吸入类固醇使用，而是有统计学意义的效果。”“这些研究还表明，使用这些药物的COPD患者患常规细菌感染的风险略大。”

作者写道，由于吸入类固醇似乎会抑制免疫系统，它们可能会增加呼吸道感染的风险，包括NTM感染。“吸入类固醇是哮喘患者的标准疗法，因为研究和临床实践已经证明，其好处大于风险，”罗斯博士说。“但作为医生，我们应该谨慎地在COPD患者广泛使用这类药物。”

与哮喘患者患有吸入的类固醇，Ruoss博士建议医生“具体而客观地”评估他们的COPD患者是否从药物中受益，如果是，如果患者最终不能脱离患者，则开启最低有效剂量的工作完全是药物。

所有他们耐心在吸入的类固醇中，Ruoss博士补充说，医生应该“注意常规和分枝杆菌感染的感染风险增加。”

研究限制包括它不是随机的受控试验，因此它不能证明吸入类固醇导致NTM肺部感染人数增加。

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