试验中参与影响因素的阿雅白血病患者的复发风险

青少年和年轻的成年人(阿雅)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者更有可能比儿科所有患者复发,和因素包括降低临床试验登记和短时间的治疗与复发有关。

这项研究发表在癌症流行病学,生物标记与预防》上MSHS朱莉·a·沃尔夫森,医学博士,助理教授和成员癌症研究所的成果和生存在医学院,伯明翰阿拉巴马大学。

而儿科癌症病人经历了戏剧性的改善生存率,阿雅病人没有见过平等的进步,沃尔夫森解释道。

为了解决这个差距,美国国家癌症研究所(NCI)创建了一个特殊指定阿雅人口和支持癌症研究调查为什么这些患者往往更糟糕的结果。

“病人诊断年龄在15岁至39岁的只是没有见过相同的改进其他年龄群体。在这项研究中,我们调查了因素有关卫生保健和治疗来提高我们理解他们为什么结果较差,”沃尔夫森说。

研究人员召集所有患者的回顾性队列1和39岁的诊断和治疗在城市的希望,nci指定综合癌症中心,在1990年和2010年之间。,91例儿童(1 - 14岁)和93阿雅(15岁到39岁)。

研究人员建立了变量包括人口统计、保险状态,参与临床试验,治疗期间,病人是否已经接受“pediatric-inspired”或“adult-inspired”方案。沃尔夫森解释说,一个阿雅病人是否治疗更像是一个儿科病人或更像一个成年人通常只是由他们接收到的医院护理。使用kaplan meier生存分析,研究人员计算出的风险复发。

先前的研究表明,儿童都有优越的无复发生存与阿雅。五年确诊后,74%的儿童没有复发或死亡,相比之下,29%的年轻阿雅(年龄在15到21)和32%的老阿雅(年龄22-39)。

其他重要发现:

-百分之四十八的阿雅一次复发,治疗,相比之下,17%的儿童。在这些病人中,沃尔夫森说最靠谱的复发是种族(非白人患者复发的两倍),注册临床试验(那些没有加入2.6倍更有可能复发。)

完成治疗后,47%的阿雅一次复发,相比之下,13%的儿童。在这些病人中,沃尔夫森说,最重要的因素是治疗的持续时间,巩固和维护阶段。每增加一个月的维持治疗,复发的风险降低30%。

沃尔夫森说,这项研究提供了证据,表明阿雅病人应鼓励参与临床试验。她解释说,许多试用设计用于儿科患者或成人患者,癌症中心的一个阿雅病人选择可能没有一个适当的临床试验。理想情况下,一个阿雅病人诊断为所有应该建议在临床试验是否可用,是否在医院,他们首先寻求治疗或在另一个中心。

沃尔夫森说,临床试验的参与所带来的许多好处。“病人有时可能受益于在临床试验注册不仅因为治疗本身提供的好处,还因为它是一个protocolized、监管方法,需要患者坚持课程和不休息,”她说。

沃尔夫森说的广泛因素可能影响治疗的持续时间。例如,阿雅人口更可能是没有保险或购买的,可以让他们更有可能停止治疗或错过约会。

沃尔夫森说研究正在进行识别的方法获得更多阿雅病人临床试验。她说,NCI一直致力于改变年龄限制在研究,例如,降低年龄段的成人研究和提高儿童的年龄限制研究以便阿雅更有可能匹配研究的标准。

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