纽约州败血症报告授权似乎改善保健,减少死亡

纽约州要求所有医院报告遵守协议治疗严重脓毒症和脓毒性休克似乎改善保健和减少死亡率最常见的死亡原因之一,那些病危,根据一项新的研究发表在美国胸科学会的美国呼吸和重症监护医学杂志》上。

“死亡率变化与授权相关公众对脓毒症的报道:纽约州倡议的结果,”米切尔·m·利维,医学博士和她的同事报告,患者根据3至6小时脓毒症“包”——群干预旨在诊断和治疗脓毒症和脓毒性休克早死亡的机率低15%比那些没有遵守协议。

脓毒症病人包也有更短的住院时间。在医院的遵守率最高的三个小时的包,保持近三天短的长度。在医院的遵守率最高的六小时包,停留时间超过一天的短。

脓毒症时机体对感染的炎症反应。严重脓毒症会导致失败的一个或多个器官。感染性休克是一种严重脓毒症伴随着极低的血压,就其本身而言,危及生命。

作者指出,纽约州的使命是,在某种程度上,因为悲惨的死亡在2012年的一个原本健康的12岁男孩名叫Rory斯汤顿来自皇后区,NY,确诊脓毒症。此案是纽约和国家媒体广泛报道。

“州长Andrew Cuomo然后卫生专员Nirav沙回应罗里的可预防的死亡授权公开报道的脓毒症过程和结果,与改善脓毒症的早期诊断和管理的目标,”利维博士说,医学教授兼肺,急救护理和睡眠医学的布朗大学沃伦Alpert医学院。“国家采用这些特定包的原因是我们组发表的证据表明,有一个强大的协会之间遵守这些干预措施和改善生存在脓毒症”。

2014年4月,纽约州成为第一个在美国要求其医院报告卫生部败血症协议是否已经在治疗病人,连同具体病人的结果。研究人员观察了91357名患者的医疗记录(平均年龄71)与条件在183家医院住院前27个月的新的报告授权。

研究人员发现,在研究期间,卫生保健团队越来越发起败血症包。总体而言,81.3%的患者败血症协议启动以来,经常在急诊室。这些患者的风险调整后的死亡率是24.4%,而那些没有收到包年的28.8%。

NYS卫生部给医院发展败血症协议的灵活性,但要求

• 所有严重脓毒症患者的三小时包包括开始绘图之前血培养管理抗生素和抗生素和测量血乳酸水平的三个小时内到达医院。
• 六小时包的脓毒性休克(收缩压小于90毫米汞柱或乳酸水平?4更易/ l)包括静脉输液(30毫升/公斤),乳酸的升压和重新评估的6个小时内包开始。

作者指出,在过去的三十年里一直有一个全国性的运动对公共报告卫生保健性能的措施。美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和其他国家效仿纽约在脓毒症的报告。

这种整体趋势报告是否有改善健康结果是辩论的主题,根据作者。在脓毒症的情况下要求,他们写道,尽管他们的研究无法证明的因果关系实现协议和低死亡率,证据仍强劲。

“纽约州败血症倡议提供了强有力的证据,遵守脓毒症相关的性能措施与改善生存在这些病危病人,”莱维医生说。“至少在脓毒症,我们强烈支持公开报道的价值研究的结果。”

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