减肥药显示对糖尿病的积极作用

在2018年欧洲糖尿病学会协会会议上，从心肌梗死溶栓（TIMI）研究组的溶栓栓塞组中的糖尿病 - Timi 61患有糖尿病相关的调查结果，这是一项设计的超重和肥胖患者的临床试验为了测试Lorcaserin，由审判赞助商，EISAI Inc的减肥药。除了报告持续体重减轻而没有增加主要心血管事件的风险外，TIMI研究组还提出了数据显示Lorcaserin将糖尿病风险降低19糖尿病患者患者的百分比，诱导糖尿病患者的高血糖缓解，降低糖尿病微血管并发症如微量白蛋白酶的风险。团队的调查结果详述了同时发布的文件中《柳叶刀》。

“我们最近提出了表现出洛杉矶的使用导致肥胖和超重患者在不增加心脏病发作和中风的风险的情况下导致洛根塞序的使用，而且持续的患者丧失，”BWH心血管医学专家和BWH心血管医学专家和BWH心血管医学专家BWH的Timi研究组的员工调查员。“现在我们报告说，当加入生活方式干预时，洛根塞林显着降低了糖尿病发病率，糖尿病缓解率增加，降低了糖尿病微血管并发症的风险。”

“占据了这些发现，这些发现加强了适度，耐用的减肥可以改善心脏母素的健康，并支持洛卡塞林作为慢性体重管理中的辅助治疗的作用，”Cenjamin Scirica，MD，一名心血管医学专家BWH和TIMI研究组的高级调查员。“它在饮食和运动之外提供了另一个工具，对于希望实现和维持体重减轻的患者，并且愉快地，正如我们所看到的那样，甚至相对适中的减肥可以改善糖尿病那些糖尿病的糖尿病并降低发展患有风险的糖尿病。“

在超重和肥胖患者的心血管和代谢效应-心肌梗死溶栓61 (CAMELLIA-TIMI 61)试验中，12000名有心血管事件风险的超重或肥胖患者被随机分配接受Lorcaserin或安慰剂。随访患者的中位时间超过3年。在试验开始时，超过一半的参与者患有糖尿病，另外三分之一患有糖尿病前期。

在糖尿病前期患者中，与安慰剂相比，lorcaserin降低了19%的糖尿病风险(2015名服用lorcaserin的患者中有172人患糖尿病，1976名服用安慰剂的患者中有204人患糖尿病)。此外，9.2%的糖尿病前期患者服用lorcaserin能够达到正常的血糖水平，而服用安慰剂的患者只有7.6%(2015例中185例，1976例中151例)。Lorcaserin也显著提高了糖尿病患者的高血糖缓解率，使用该药物的患者中有7.1%达到了缓解，而使用安慰剂的患者中只有6%(3385人中有242人，3431人中有206人)。

在糖尿病患者中，Lorcaserin还能降低21%的糖尿病微血管并发症的风险，包括持续的微量白蛋白尿、糖尿病视网膜病变或糖尿病神经病变。

注册该研究的患者在试验开始时患有良好控制的糖尿病，但洛杉矶血红蛋白A1C水平的净减少（葡萄糖对照量）。

据报道，223名(6.6%)接受lorcaserin治疗的糖尿病患者出现了低血糖——危险的低血糖水平，而199名(5.8%)接受安慰剂。在胰岛素或磺酰脲类药物已知导致低血糖的患者中，lorcaserin有更多需要住院或被认为危及生命的严重低血糖事件(lorcaserin有12个事件vs.安慰剂有4个事件;非标准假定值)。作者指出，这一发现强调了谨慎使用已知会增加低血糖风险的滴定剂的重要性，特别是当病人正在努力减肥时。

如前所述，在生活方式咨询之上，Lorcaserin帮助患者的重量降低了4.2公斤（9.3磅），平均为14.4公斤（3磅）。显着更多的患者Lorcaserin的患者损失了至少5％的体重（39％的Lorcaserin组与安慰剂组的17％）或其体重至少10％（15％与5％）年。通过试验的长度，差异仍然存在统计学意义。

“鉴于肥胖症的全球患病率及其与2型糖尿病和可能导致死亡或大大减少生活质量的并发症，我们需要治疗策略，可以添加到生活方式修饰中以预防和控制糖尿病，”塞利里卡说。“这种严谨和大规模的随机研究表明，在将减肥剂添加到治疗计划时，提高血糖控制的可能性。”

---

---