首次对住院儿童实施自动营养不良检查

一个由临床医生、营养师和研究人员组成的团队创建了一个自动程序，用于筛查住院儿童的营养不良情况，每天向医疗保健提供者提供警报，以便他们能够迅速进行适当的干预治疗。营养不良筛查利用电子健康记录(EHR)中的现有患者数据。

“营养不良在患癌症的儿童中非常普遍，这也是我们在这个项目中研究的人群，”研究负责人查尔斯·a·菲利普斯医学博士说儿科肿瘤学家在费城儿童医院“目前还没有一种通用的、标准化的方法来对医院里的儿童进行营养筛查，我们的项目是第一个使用EHR数据的全自动儿童营养不良筛查。”

Phillips和由肿瘤学临床医师、注册营养师和质量改善专家组成的多学科团队共同撰写了一篇论文，发表于2018年10月5日营养与饮食学杂志。

营养评估和干预对住院儿童至关重要，因为营养在身体和认知发展、伤口愈合、免疫功能、死亡率和生活质量方面都很重要。菲利普斯补充说，虽然目前的研究使用的是肿瘤学病人作为一个测试案例，筛查可以推广到其他儿科单位和营养不良发病率高的患者。

该研究团队分析了2016年11月至2018年1月期间CHOP 54张床位的儿科肿瘤科住院患者的EHR数据，涵盖了约2100例住院患者。电子病历中的人体测量包括身高、长度、体重和身体质量指数。研究人员使用软件记录这些测量值的变化，并使用营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)和美国肠外营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition)发布的标准来评估每位患者营养不良的风险。

对于筛查程序判定为有风险的每个儿童，该工具将风险分为轻度、中度或重度。然后，它会自动生成一封每日发给医院临床医生的电子邮件，其中列出每个患者的姓名、医疗记录编号、单位和营养不良严重程度等数据。

在患者队列中，研究人员的自动筛选计算出整个研究期间的总体营养不良患病率为42%，与先前研究的预期范围一致(儿科肿瘤科住院患者的营养不良患病率最高可达65%)。营养不良的总体严重程度为47%属于轻度，24%属于中度，29%属于重度;同样，与其他研究和临床经验相一致。

Phillips说:“这项试验研究证明了使用EHR数据创建一种儿科住院患者营养不良自动筛查工具的可行性。”“需要进一步的研究来正式评估这一点检测工具但它有潜力在营养不良的早期阶段识别有风险的患者，所以我们可以迅速进行干预。此外，该工具可用于筛查所有儿科患者营养不良，因为它使用的数据对所有人都是通用的电子医疗记录。"

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