慢性阻塞性肺病和创伤后应激障碍患者服用苯二氮卓类药物可能增加自杀风险

一项发表在《世界卫生组织期刊》网上的研究表明，慢性阻塞性肺病(COPD)和创伤后应激障碍(PTSD)患者长期服用苯二氮卓类药物可能会增加自杀风险美国胸科学会年鉴．

在“苯二氮卓类药物在慢性阻塞性肺疾病伴创伤后应激障碍的风险医学博士卢卡斯·m·多诺万(Lucas M. Donovan)及其合著者报告了一项对44,555名在2010年至2012年期间接受医疗护理的退伍军人的研究。其中23.6%收到了苯二氮平类药物长期(90天或更长)。

苯二氮卓类药物通常用于治疗慢性阻塞性肺病的症状，包括焦虑、呼吸短促和失眠。它们也常被开给创伤后应激障碍患者，用于治疗焦虑和失眠。

由于不良副作用，包括增加慢性阻塞性肺病恶化和自伤的风险，它们对这两组患者的使用存在争议。许多指南特别建议不要使用它们病人患有慢性阻塞性肺病或创伤后应激障碍。

多诺万博士是一名肺部、重症监护和睡眠医生，同时也是退伍军人普吉特湾医疗系统的卫生服务研究员。他说:“在有高风险合并症的患者中使用苯二氮卓类药物是患者和临床医生经常面临的困境。”“了解苯二氮卓类药物的风险是困难的，因为促使它们使用的症状，包括焦虑和呼吸短促，本身与不良结果有关。”

为了更好地了解苯二氮卓类药物带来的风险，而不仅仅是它们治疗的症状，研究人员通过考虑44个患者的特征来匹配他们的分析。这些特征包括病史和精神病史、药物使用情况和卫生保健使用情况。

研究人员发现，患有创伤后应激障碍的COPD患者长期服用苯二氮平类药物后，自杀风险增加了一倍以上。这些患者也有更高的精神病住院率。

有趣的是，研究人员并没有发现在这组患者中长期使用苯二氮卓类药物会增加他们死于各种原因或呼吸系统疾病的风险，这与之前的研究结果不同。

研究人员确实发现，短期使用(少于90天)苯二氮卓类药物与死亡率增加有关，这支持了之前的研究结果。多诺万博士说，鉴于研究人员没有使用最初分析中使用的匹配技术，在解释这一发现时应该谨慎一些。

作者说，研究的局限性包括无法从医疗记录数据完全确定肺阻塞或创伤后应激障碍的严重程度的可能性。

“尽管慢性阻塞性肺病和创伤后应激障碍患者长期使用苯二氮卓类药物与总体死亡率无关，但与自杀的关联令人担忧，”多诺万博士说，他同时也是华盛顿大学的一名代理讲师。“还需要更多的研究来更好地理解这种药物与自杀的关系，但与此同时，我们建议临床医生重新考虑给那些自残风险已经很高的患者开苯二氮平类药物的处方。”

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