一份综合报告指出，烟草控制必须是癌症控制的重中之重
根据美国癌症协会的一份新报告，国家癌症控制计划的最高优先事项必须是扩大烟草控制——具有最大潜在健康益处的干预措施。该报告是一系列文章中的第二篇，这些文章共同说明了一个全面的癌症控制计划的优先事项。报告，出现在CA:临床医生的癌症杂志他说，尽管一些癌症预防干预措施，如提高人乳头瘤病毒接种率，可以相当迅速地实施，但其他措施，包括促进获得更健康的生活环境和解决健康的社会决定因素，将需要协调一致和持续的努力。
本系列的第二篇文章关注的是关于建立，修改的风险因素对于癌症，美国的癌症负担取决于每个风险因素，并建立了初级预防建议和干预措施，以减少暴露于每个风险因素。该报告由美国癌症协会行为和流行病学研究高级副总裁苏珊·m·盖普斯特博士领导。
该报告着重于几个重要的可修改风险因素:
烟草:自1991年以来，美国癌症死亡率下降了26%，其中一半以上是由于吸烟人数的减少。尽管取得了这些进展，吸烟(主动吸烟和二手吸烟)仍然是癌症诊断的最常见原因(19.4%，n=304,880)和癌症死亡的最常见原因(29.6%，n=173,670)。此外，在美国，烟草每年的直接医疗成本估计为1700亿美元，烟草的使用导致了1560亿美元的生产力损失。有相当多的证据表明，烟草控制比任何其他初级预防战略可以预防更多的癌症死亡。
在过去的半个世纪里，当今吸烟者的人口结构发生了变化。
今天，烟草使用在教育程度较低的人群中更为普遍;收入较低;在脆弱人群中，如患有精神疾病或对其他物质上瘾的人;在女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人(LGBT)群体中;在某些种族或民族群体中。为了进一步减少烟草使用的普遍程度，需要加强努力，接触到更有可能吸烟的群体。
肥胖和超重:在美国，2014年约有7.8%的癌症病例是由身体肥胖引起的，仅次于吸烟。它在女性(10.9%的病例)中所占比例高于男性(4.8%的病例)。在女性中，60.3%的子宫癌和超过30%的胆囊癌、肝癌、肾癌/肾癌以及食道腺癌是由过度肥胖引起的，男性和女性加起来也是如此。尽管有明确的证据表明身体过度肥胖会极大地增加癌症风险，但肥胖流行对癌症负担的全面影响，包括从儿童时期开始的肥胖的长期影响，仍有待完全了解。
酒精:酒精是第三大最重要的可改变的导致癌症的因素，2014年，酒精与6.4%的女性癌症和4.8%的男性癌症有关。然而，对于某些癌症，可归因比例超过10%;在男性和女性中，估计有40.9%的口腔/咽喉癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食道癌和12.8%的结肠直肠癌与饮酒有关。值得注意的是，在女性中，饮酒占所有乳腺癌病例的16.4%，即2014年的39060例。
饮食:低钙、低纤维、水果和蔬菜的摄入和高红肉和加工肉类的摄入相结合，估计会导致4.2%的男性和女性的癌症。然而，特定的饮食因素和癌症类型之间存在相当大的差异。例如，5.4%结肠直肠癌与高红肉消费有关，8.2%与高加工肉消费有关，10.3%与低膳食纤维消费有关，4.9%与低膳食钙消费有关。口腔/咽癌和喉癌的发病率分别为17.6%和17.4%。由于缺乏关于早期生活中饮食接触的作用的明确证据，以及许多其他的饮食假说，这意味着一旦已知，由饮食引起的癌症的百分比可能会继续上升，超过目前的估计。
据估计，2014年美国所有癌症病例中，2.9%的癌症是由低运动引起的，其中女性(4.4%)的比例高于男性(1.5%)。与低运动量相关的癌症比例最高的是子宫癌(26.7%)，其次是结直肠癌(男性和女性加起来占6.3%)。由于其他癌症类型被确定与低运动量有因果关系，癌症病例的总数归因于较低的体力活动将继续上升。
在美国，2014年估计13.9%的男性癌症和22.4%的女性癌症是由体重超标、饮食不良、缺乏运动和饮酒等因素共同造成的。扭转肥胖流行趋势，增加健康饮食和积极生活的流行程度，对降低癌症发病率和死亡率具有巨大潜力。这组作者写道，要实现这一潜力，将需要一个综合的方法，包括基于证据的、一级预防针对社区和个人的干预措施。
饮用含糖饮料一直与体重增加、超重和肥胖有关。与提高烟草税对减少烟草产品使用的效果相一致的是，对这些产品广泛征收消费税有可能减少含糖饮料的消费。
在美国，估计有4%的人类癌症是由感染源引起的。对于几种类型的癌症，传染性因素是已知的主要危险因素。该报告详细列出了被列为人类致癌物的11种病原体中的6种:幽门螺杆菌(唯一的细菌)、人类乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎、丙型肝炎、eb型肝炎和人类免疫缺陷病毒(HIV)。
最近的估计表明，在美国大约95%的皮肤黑色素瘤病例可能归因于来自太阳的紫外线辐射暴露和室内美黑。仅在美国，每年就有9000多名男性和女性死于黑色素瘤。
普通公众受到的来自医疗来源的电离辐射的比例显著增加。在20世纪80年代，诊断和治疗过程中的辐射暴露占总辐射暴露的15%。到2006年，这一比例上升到48%。这一大幅增长归因于CT手术次数的显著增加。
1995年，氡暴露导致美国13%(21,000人)的肺癌死亡，使氡成为仅次于吸烟的第二大肺癌原因。根据国家研究委员会(National Research Council)的一项风险评估，通过减少所有氡水平达到或高于EPA行动水平的家庭，美国大约3%至4%的肺癌死亡可以避免。
Gapstur博士说:“一项旨在支持以证据为基础的干预措施实施的全面癌症控制计划，包括我们所描述的癌症预防干预措施，在大幅减少被诊断为癌症和死于癌症的个人数量方面具有巨大的潜力。”“政府和行业以及公共卫生、医疗和科学界有责任共同努力，在国家一级投资和实施一项全面的癌症控制计划，并支持和扩大州和地方各级正在进行的行动。如果我们做不到这一点，我们将减缓我国减轻负担的努力的进展癌症。"
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