在Alzheimer诊断中的腰椎穿刺新的适当使用标准

为准备更多的工具检测和测量与阿尔茨海默和其他痴呆症相关的生物学以及更准确的痴呆症，并且Alzheimer的协会LED工作组已发表适当的使用标准（AUC），用于腰椎穿刺（脊髓龙头）和脊髓液分析诊断阿尔茨海默病的疾病。

AUC可在线提供Alzheimer的＆痴呆：Alzheimer协会的杂志作为新闻，纠正证明的文章。

“早期准确诊断阿尔茨海默氏症疾病“Alzheimer协会的首席科学官Maria C.Carlilro”，Ph.D.表示，这是一个潜在的阻止或减缓疾病的进展的疗法。“这些标准将拥有必要的指导当使用时腰刺穿是诊断阿尔茨海默病和其他痴呆症的适当部分，从而给人们痴呆他们的家庭有可能始终开始为他们的疾病进行准备。“

Alzheimer的疾病通常通过彻底检查身体健康，医学史和记忆，思考和推理评估。腰椎穿刺，而目前在美国目前常规临床实践，预计将是一种安全且具有成本效益的方法来检索脑脊液（CSF）以测试阿尔茨海默病的生物标志物，可能会向临床医生提供有价值的诊断信息耐心在疾病过程中早些时候。

工作组的努力补充了2013年核医学和分子成像协会和阿尔茨海默氏症协会开发的脑淀粉样宠扫描的2013 AUC。

腰椎穿刺AUC标准推荐临床医生根据适当地考虑以下患者群体，不合适：

适当用途的腰刺穿：

• 患者具有主观认知的衰退（SCD），并且基于包括持续下降记忆的指标，年轻的发病年龄（> 60），在过去的5年和其他人中发病的指标，被认为是患有阿尔茨海默病的风险。在这种情况下执行CSF生物标志物测试的决定应该是个性化的，并且当个人，家庭和临床医生都关注患者的认知下降时，最强烈支持。
• 患者有轻度认知障碍（MCI）持续，逐步和无法解释。MCI包括对认知测试的轻微缺陷，但功能能力没有变化。
• 患者有症状表明Alzheimer疾病可能，这意味着痴呆症可能是由于另一种原因。
• 患者在早期（<65）时具有发病的MCI或痴呆症。
• 患者患有可能的阿尔茨海默病患核心临床标准，典型的发病时代。
• 患者的主导症状是一种无法解释的行为的变化，例如妄想和谵妄，并且正在考虑阿尔茨海默病的疾病诊断。

腰椎穿刺的不当用途：

• 患者是认知的未受害，在其年龄的正常功能范围内，并且缺乏阿尔茨海默病的重大风险因素。
• 患者是认知的未受害物，但被认为是基于他们的家族史的阿尔茨海默病的风险。
• 患者的SCD并由临床医生评估，发现，基于伴侣或家庭成员的信息人数没有家庭历史或有限的关注，临床医生不适用于阿尔茨海默病的高风险。
• 患者有快速眼球运动的症状（REM）睡眠行为障碍，这是一种强烈的疾病预测因子，如帕金森病和石油痴呆症。
• 患者已经被诊断出患有阿尔茨海默氏症，测试使用是确定其疾病的阶段或其严重程度。
• 患者是没有认知障碍的载脂蛋白E-E4（ApoE-E4）载体。ApoE-E4是与晚期Alzheimer的风险强烈相关的遗传突变。
• 该试验是用于涉嫌携带罕见遗传突变的个体的基因分型，导致阿尔茨海默病的早期遗传突变。

AUC包括关于在临床实践中实施标准的工作组的建议。他们建议，CSF生物标志测试由Dementia专家进行，他们可以确定测试的适当性，教育患者和家庭有关福利和风险的效益和风险，确保该程序遵循既定指导方针，并将结果纳入患者的待遇计划。

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