供体心脏患病风险增加，为移植接受者提供更好的存活率

根据今天发表在《纽约时报》上的一项研究，对于心脏移植名单上的候选者来说，接受具有潜在传播疾病风险增加的器官比等待风险较小的器官提供了更高的一年生存率美国心脏病学会杂志。在器官供体库中，风险增加的捐赠者越来越多，这为降低等待移植患者的等候名单死亡率提供了一个潜在的策略。对于这些患者中的许多人来说，尽早进行移植的好处超过了与这些捐赠者相关的疾病传播的低风险。

风险增加的捐献者是指器官捐献者，其意外传播疾病的风险增加移植包括艾滋病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。2015年，增加的风险捐赠者占捐赠总额的19.5%。

”病人与晚期心如果出现心脏移植失败，心脏移植不仅是护理的黄金标准，而且是临床医生越来越多地利用治疗这些患者的治疗方法，”杜克大学心血管和胸外科外科研究员Michael S. Mulvihill医学博士说。“通过这项研究，我们发现接受增加风险的供体心脏对患者的生存有显著的好处，这应该成为临床医生和患者共同决策过程的一部分。”

研究人员进行了回顾性的注册管理机构分析，以检查增加风险捐赠者心脏的影响心脏移植手术与接受offer的候选人进行比较。根据器官共享联合网络的数据，从2007年到2017年，共有2602个风险增加的心脏捐赠者被提供给10851个心脏移植候补者。为了衡量竞争结果，研究人员跟踪了那些在最终的心脏移植(供体风险增加或供体风险未增加)，死亡或失代偿排除心脏移植，或在移植等待名单上持续的候选者。将这些候选人与接受风险增加的供体心脏的候选人进行比较，以确定与接受风险增加的供体器官相关的生存利益。

“重要的是要明白，如果病人拒绝了一个风险增加的供体心脏，就不会立即得到另一个风险没有增加的供体心脏，”穆维希尔说。“这些病人被送回候补名单，等待的时间不确定。我们想要衡量这些患者与接受风险增加的供体心脏的患者的竞争结果的风险。”

在那些拒绝了最初风险增加的捐赠者的患者中，58%接受了非风险增加的捐赠者心脏移植，12.4%接受了后来风险增加的捐赠者心脏移植，7.9%因死亡或失代偿而从候补名单中删除，21.1%的人在最初的出价一年后仍在等待心脏移植。接受最初风险增加的捐献者在一年后的存活率为92.1%，而拒绝捐赠的患者存活率为83.1%。研究人员发现，这种益处在求婚五年后依然存在。

“增加捐献器官的风险为等待心脏移植的病人提供了一个降低等候名单死亡率的机会，”穆维希尔说。“确保候选者、临床医生和上市中心讨论增加风险的风险和好处是值得的捐赠为这些病人提供帮助。”

限制包括潜在的未测量的混杂因素，特别是关于器官捐献减少原因的不确定性。研究人员也无法根据现有数据评估移植后的疾病传播率。

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