新的EASD- ada共识指南管理2型糖尿病高血糖在EASD会议上发布

在审查最新证据后 - 最近近期药物和生活方式的审判 - 欧洲糖尿病（EASD）和美国糖尿病协会（ADA）的研究协会已经制定了关于如何管理高血糖症的更新的共识陈述（高血糖）2型糖尿病患者。共识纸正在共同发布糖尿病症在德国柏林举行的EASD年度会议上，美国糖尿病协会(ADA)的《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志和《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志发表。

来自两个社会专家小组的新建议，该建议更新其前一项2015年的指导，包括：

• 提供者和医疗保健系统应优先提供以病人为中心的护理
• 促进药物选择葡萄糖降低药物时，应特别考虑依从性。（最终，患者偏好是推动药物选择的主要因素。即使在患者的临床特征的情况下，根据来自临床试验的可用证据使用特定药物，患者偏好，关于给药途径，注射装置，侧面效果或成本可能会阻止他们的某些人的使用）
• 所有耐心应该持续访问糖尿病自我管理教育和支持
• 应向所有患者提供医学营养治疗(健康饮食建议和策略)
• 应告知所有超重和肥胖糖尿病患者减肥的健康益处，并鼓励他们参与强化生活方式管理方案，其中可能包括食物替代
• 增加体育锻炼可以改善血糖控制，应该鼓励所有2型糖尿病患者进行体育锻炼。
• 代谢手术是25.0至39.9型患有2型糖尿病的成人和（1）BMI（1）BMI（或37.5或37.5人）的BMI（或37.5或35.0至39.9（35.5-37.4公斤）的推荐治疗选择亚洲血统人的M2），谁没有合理的非手术方法达到耐用的减肥和改善。
• 二甲双胍继续成为几乎所有2型糖尿病患者的一线推荐治疗
• 添加到二甲双胍的药物的选择是基于患者的偏好和临床特征，包括存在心血管疾病，心力衰竭和肾脏疾病。特异性不良药物影响的风险，特别是低血糖和体重增加;以及安全性，耐受性和成本，也是重要的考虑因素。
• 关于药物治疗，适用于临床心血管疾病的患者，建议推荐葡萄糖COTRANSPORTER 2（SGLT2）抑制剂或胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，具有经过验证的心血管效益。这些药物课程中的个体代理已被证明具有心血管益处。
• 适用于慢性患者肾脏疾病（CKD）或临床心脏衰竭和动脉粥样硬化的心血管疾病，应考虑验证益处的SGLT2抑制剂
• GLP-1受体激动剂通常被推荐作为第一种注射药物，除非在疑似1型糖尿病的情况下
• 在双重治疗之外加强治疗以维持血糖目标，需要考虑药物副作用对共病的影响，以及治疗负担和成本

该小组说，缺乏关于具体的降糖疗法组合的证据仍然是一个问题，需要更多的研究。有人说:“由于这些不同方法的成本影响是巨大的，我们迫切需要证据。”全球正在实施不同的护理模式。定义最佳的具有成本效益的护理方法，特别是在患者管理中——包括那些有多重发病率的患者——是至关重要的。”

他们补充说:“最近的心血管结果研究产生了新的问题。SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在CVD患者中的心血管和肾脏益处是否扩展到低风险患者?使用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂预防心血管和肾脏事件是否有额外的好处?如果有的话，在哪些人群中?解决这些和其他重要的临床问题将需要在基础、转化、临床和实施研究方面的额外投资。”

他们得出结论：“2型糖尿病患者的高血糖症的管理变得非常复杂，目前可获得的葡萄糖降低药物数量。患者为中心的决策和支持，并努力改善饮食和运动的努力仍然是所有血糖管理的基础。初次使用二甲双胍，然后加入基于患者的患者的血糖药物和关注的葡萄糖药物，并在等待剩下的许多问题的答案时得到担忧。“

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