研究识别治疗抑制的有效氯胺酮剂量

由马萨诸塞州综合医院（MGH）研究人员领导的研究鉴定了两种麻醉药物氯胺酮的次间剂量水平，这些药物氯胺酮似乎为治疗抑制患者提供了重大症状缓解。2018年10月期问题分子精神病学它们描述了发现单个静脉内剂量为0.5mg / kg和1.0mg / kg比在三天期间减少抑郁症状的活性安慰剂更有效。测试的两种较低的剂量水平没有提供显着的症状缓解，尽管最低0.1 mg / kg剂量的一些改进。

“抑郁症的治疗抵抗是一个主要问题，超过一半的患者没有充分应对标准，适当的抗抑郁药治疗，”MGH的精神病学和高级MGH系临床试验网络和研究所执行董事Maurizio Fava说作者的作者分子精神病学纸。“只有少数批准的疗法可以帮助一些耐治疗抑郁症的患者，因此我们批判性需要更多选择可供选择。”

长期用作全身麻醉药物，氯胺酮已经发现在几项研究中迅速缓解抑郁症状当以低，粒度剂量给药时。这些研究中的大多数使用标准的0.5mg / kg静脉注射剂量，留下最佳剂量的测定不清楚。为了调查该问题，该研究测试了四种不同的氯胺酮剂量-0.1mg / kg，0.2mg / kg，0.5mg / kg和1.0mg / kg - 与“活性”安慰剂相比，一种诱导副作用的药物，缺乏其中可能导致参与者意识到他们没有接受正在测试的药物，可能偏离他们对症状改善的看法。

该研究六位研究中心患有99名成人抗治疗抑郁症，六项研究中心-MGH，贝勒医学院/德军医学院/德国医学院，ICAHN医学院。西奈，斯坦福大学医学院，德克萨斯大学/西南部医疗中心，耶鲁大学。参与者被随机分为五组 - 四种剂量和活性对照组，他们也没有意识到组分配的研究人员 - 并继续在研究期间服用以前处方的抗抑郁药。

当天，参与者评估了标准的抑郁症评级，他们接受了输液和2,3,5,7,14和30天后。其他仪器测量了情绪和自杀思想的方面。在氯胺酮输注期间和氯胺酮输注期间和脱离现实的内存损失和脱离感觉的解剖症状，并且在治疗后和所有后续访问后测量生命体征。

在标准抑郁尺度上，接受氯胺酮的参与者在输注后的三天内具有显着提高的症状改善，而不是活性对照组的症状。剂量水平的比较在调整多重比较后，与仅接受0.5mg / kg和1.0mg / kg剂量的对照组相比，与对照组相比发现统计学显着改善。低0.1mg / kg剂量仅在调节之前产生显着的浮雕，0.2mg / kg剂量没有显示出任何显着效果。缺乏0.2毫克/千克水平的疗效可能反映了少量治疗组的少量尺寸，并将参与者在作者中往往更抗拒的措施，往往是抗性的更多的治疗方法。

对于较高剂量群体的大多数参与者来说，氯胺酮治疗的益处在治疗后的第三天开始减少，并且在五天后不再可检测到。所有研究参与者之间存在不良事件的发生没有显着差异。

联合作者Cristina Cusin，MD指导MGH精神病氯胺酮诊所，“这些结果支持临床观察，其中一个尺寸 - 在这种情况下，最多研究的剂量为0.5毫克/千克 - 不适合所有，因为有些患者可能需要低于平均水平的剂量;每位患者需要定制的治疗计划，该计划可能包括氯胺酮，以及其他药物和谈话治疗。我们仍然不明白哪个因素在确定对治疗的响应缺乏反应中的作用或者患有严重抑郁症的患者的最佳策略。“

Fava，哈佛医学院精神病学教授，补充说，“以及支持静脉内氯胺酮对耐治疗患者的疗效沮丧，我们的研究表明，甚至降低剂量可能在某些患者中有效。进一步调查应检查重复剂量的氯胺酮的功效，以及更高剂量是否可能需要较少的给药。“

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