眼部发现为更成功的角膜移植铺平了道路

诺丁汉大学的一组眼科专家有了另一项新发现，可以帮助提高视力受到疾病影响的患者角膜移植的成功率。

这项研究发表在10月份的《科学》杂志上美国眼科杂志他揭示了一种叫做Descemets膜的薄膜的特性，这可能会给外科医生进行复杂的Descemets膜移植手术带来困难。

这项研究是由眼科学教授Harminder Dua和他在该大学临床神经科学部的同事们领导的，这个团队是第一个发现一种新的层角膜前descemets层，也称为Dua层。

Dua教授说:“这项工作证明了前Descemets层(Dua层)在结构上的独特性，也回答了一个令人困惑的外科问题，即当Descemets膜从供体眼睛上剥离时，为什么会向一个方向旋转。”这一认识将为开发在移植过程中展开它的策略铺平道路，同时对它所支持的细胞的损害最小。”

Descemet膜以18世纪晚期发现它的法国医生的名字命名，它位于角膜后部的前descemets层(Dua层)和内皮层之间，后者负责抽出多余的液体，保持角膜足够脱水以保持清晰的视力。

在某些疾病中，如富氏营养不良或白内障手术后内皮细胞角膜和后眦膜受损，导致角膜积水，视力模糊。随着时间的推移，视力会恶化，如果不及时治疗，可能会导致失明。

为了治疗这一问题，可能会向患者提供几种类型的角膜移植中的一种，在这种移植中，受损角膜的全部或不同部分被移除，并用来自捐赠者的健康组织取而代之。

在Descemet膜内皮角膜移植(DMEK)中，受损的Descemet膜被刮去，并用捐赠的Descemet膜取而代之。当角膜膜与角膜的其他层分离以准备移植时，它会卷曲成雪茄形状的卷，这使得它更容易通过一个小切口插入角膜，但一旦就位，展开就非常棘手了。在操作卷起的组织时，覆盖在膜外的敏感内皮细胞可能会受损，从而降低移植的成功。

在Pre-Descemet内皮角膜移植(PDEK)中，Descemet膜被移植时附着在另一层上，Pre-Descemet膜在2013年由Harminder Dua教授发现后也被称为Dua层，最近被美国眼肿瘤学家和病理学家协会认可为Dua- fine层。已经发现，虽然仍有滚动，但它不那么明显，因为前Descemet层或Dua层稳定了Descemet层，充当一种夹板。

长期以来，眼科医生一直观察到Descemet膜只会向一个方向滚动，将内皮细胞留在卷曲的外侧，但一直对为什么会发生这种情况感到困惑。

诺丁汉大学的研究首次揭示了薄膜中弹性纤维的含量和分布决定了卷的方向。

通过国家卫生服务曼彻斯特眼库指定用于研究的31个角膜盘，他们测量了Descemet膜、Descemet前膜、基质和角膜其他部位的弹性蛋白含量。

他们还研究了用一种消化弹性蛋白的酶处理Descemet膜是否对组织的卷曲有任何影响，以及去除内皮细胞是否对这种行为有任何影响。

他们发现，在所有研究的组织中，前descemet层的弹性蛋白含量最高，但弹性蛋白均匀分布在整个组织中。

然而，当他们开始研究Descemet膜时，他们发现弹性蛋白集中在它前面的一条带子上，这导致膜卷起来。

该研究还发现，从膜上去除内皮细胞对滚动的方向没有影响，这证明是弹性蛋白而不是细胞造成了单向滚动的特征。

用酶处理Descemet膜逆转了滚动效应，并与降解或消失有关弹性蛋白在膜．

这一结果意义重大，因为它表明酶有可能被用来削弱组织的滚动，使外科医生更容易成功地将其植入角膜，同时减少对内皮细胞的潜在损伤细胞它们对调节角膜中的液体含量非常重要。

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