2018年10月16日

hiv阳性婴儿获得先天性巨细胞病毒感染的风险很高

hiv阳性母亲所生的婴儿先天性巨细胞病毒(CMV)的发病率很高。在出生前感染过导致艾滋病的病毒的婴儿特别容易感染巨细胞病毒。

研究人员发现23%的婴儿在母亲怀孕期间感染艾滋病毒的人也感染巨细胞病毒;18%在怀孕或分娩期间感染艾滋病毒的人获得先天性巨细胞病毒;暴露于艾滋病毒但未感染该病毒的人中有4.9%也获得了先天性巨细胞病毒。

总的来说，感染艾滋病毒的婴儿获得先天性巨细胞病毒感染的可能性是暴露于但未感染艾滋病毒的婴儿的四倍。在母亲怀孕期间感染艾滋病毒阳性的婴儿获得先天性巨细胞病毒的几率为六倍或更高。

巨细胞病毒感染所有年龄的人。免疫系统健康的人通常不会出现发热、喉咙痛、疲劳、腺体肿胀等症状，免疫系统较弱的人则会出现更严重的眼部、肺部、肝脏、食道和肠道症状。但它也是婴儿疾病的一个经常被忽视的原因，特别是听力损失和发育迟缓。虽然已知与一般人群相比，艾滋病毒暴露和艾滋病毒感染婴儿的先天性巨细胞病毒感染率可能更高，但对他们获得先天性巨细胞病毒的相对风险知之甚少。在低收入和中等收入国家，很少有研究探索HIV和巨细胞病毒之间的这些关系，这些国家的巨细胞病毒和先天性巨细胞病毒的发病率被认为更高。

研究人员分析了来自国家儿童健康和人类发展研究所艾滋病预防试验网络040试验的数据，该试验评估了主要来自巴西和南非的妇女的三种婴儿抗逆转录病毒治疗。该小组对992份尿液样本进行了实验室测试，这些样本是在出生时从艾滋病毒暴露和艾滋病毒感染的婴儿中收集的。然后对数据与婴儿巨细胞病毒结果进行分析，以了解母婴艾滋病毒状况的其他细节以及可能构成风险的其他情况。

研究人员没有评估一般人群中先天性巨细胞病毒的发病率，因为这项研究仅限于先前在国家儿童健康和人类发展研究所艾滋病预防试验网络040中登记的母婴。此外，父母研究中的妇女仅在分娩时被诊断为艾滋病毒感染，因此这些结果不适用于在怀孕期间接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染孕妇。此外，没有收集围产期/产后巨细胞病毒感染和有症状的先天性感染的数据，这超出了本研究的范围。

该研究强调了先天性乳腺癌筛查的重要性巨细胞病毒感染作为艾滋病毒暴露婴儿常规护理的一部分。这对于那些将艾滋病毒传播给婴儿的风险最高的妇女所生的婴儿尤其重要，即那些在怀孕期间没有服用抗逆转录病毒药物的妇女。筛查先天性巨细胞病毒很重要，因为它很容易被忽略，因为许多婴儿在出生时没有表现出症状，巨细胞病毒会导致听力损失和发育迟缓等情况。