子宫内的炎症可能解释了为什么一些婴儿出生后更容易患败血症

每年有1500万名早产儿出生，他们面临着短期和长期并发症的高风险，包括败血症、严重的肠道炎症和神经发育障碍。一份新的报告美国病理学杂志证明了早产猪的产前炎症与产后免疫状态和器官功能之间的联系，表明对于有胎膜炎症迹象的早产婴儿，可能需要进行早期干预(如抗生素或抗炎药物)。

“我们的研究可能会促使临床医生更多地意识到患有绒毛膜羊膜炎的早产儿(炎症因为他们有更高的全身性炎症和新生儿败血症的风险，”首席研究员Per T. Sangild解释说，他是丹麦弗雷德里克斯堡哥本哈根大学兽医和动物科学系比较儿科和营养科的DVSc, DMSc博士，丹麦哥本哈根Rigshospitalet儿科和青少年医学系的儿科和青少年医学系。ob体育开户网址

“这些数据暗示了上皮组织(如肠道、肺和皮肤)与循环之间屏障完整性的重要性。这些屏障在早产儿中更脆弱，它们会促进细菌和炎症分子的易位，导致全身炎症和内脏器官紊乱。”

为了诱导产前炎症，将细菌内毒素脂多糖(LPS)注射到产前猪的羊膜囊中。LPS组和对照组在出生时、出生后3天和出生后5天(配方喂养)进行分析。

出生时，产前LPS诱导轻度组织学绒毛膜羊膜炎和强烈的胎儿肺和肠道先天免疫反应，炎症细胞因子和中性粒细胞/巨噬细胞浸润升高。桑吉德博士指出:“我们认为上皮反应可能来自于直接暴露于羊膜内LPS或LPS诱导的细胞因子。”

五天后，内脏和肺部炎症消退;然而，产前暴露于LPS的猪逐渐出现全身炎症，具有高水平的血液白细胞亚群(如中性粒细胞、淋巴细胞)和血浆细胞因子(如IL-1β)，类似于败血性婴儿的症状。在那些幸存下来的猪中，对照组的猪在暴露于lps的动物之前第一次站起来走路。在lps暴露的猪的脾脏中也发现了高水平的细菌，这表明系统感染增加或清除易位细菌的能力下降。与对照组相比，暴露于lps的胎儿宫内死亡率更高，严重腹泻的发生率也更高。有趣的是，羊膜内LPS并没有增加配方奶诱导的坏死性小肠结肠炎(NEC)在第5天的发病率。这一点很重要，因为有人怀疑系统性炎症在出生时也有可能导致后来肠内的NEC早产儿；然而，这一假设并没有得到本研究的支持。

“这些数据表明，短期产前LPS的产后全身效应是间接由先前的局部炎症引起的上皮组织在早产后的最初几天，这种影响会逐渐被全身放大，”桑吉德博士评论道。

这项研究的结果强调了产前炎症早期诊断的重要性，以促进营养、医疗或药物干预，减轻对产前炎症的有害产后反应。问题仍然是，患有羊膜内炎症的孕妇可能没有症状，因此不知道自己感染了可能伤害婴儿的感染。