第一项大型研究详细介绍了老年乳腺癌患者的认知结果

美国首个对老年乳腺癌患者认知能力的大型研究发现，在确诊和治疗后的两年内，大多数女性没有经历癌症相关的认知问题。

研究人员还观察到一个需要进一步探索的令人不安的趋势——一小部分经历认知能力下降的女性具有独特的APOE4基因，而且这种影响在之后最为显著化疗。这种基因被发现会大大增加患老年痴呆症的风险。

这项研究的结果，比较了数百乳腺癌患者年龄在60到98岁之间治疗“对于大多数人来说，这是一个好消息胸部癌症病人该研究的首席研究员、老年医学专家Jeanne Mandelblatt说，她是医学博士、公共卫生学硕士，乔治城隆巴迪综合癌症中心的肿瘤学教授。这项研究发表在临床肿瘤学杂志。

她说:“我们的研究表明，对大多数老年乳腺癌患者来说，化疗和激素治疗对认知功能没有重大的不良影响，至少从我们目前的测试来看是这样的。”

曼德布拉特解释说，认知功能对老年人来说是一个问题，因为他们面临着多种因素，这些因素可能导致记忆和其他认知能力出现问题。她说，一些患者报告说，他们在患癌和接受治疗后出现了记忆困难，或者需要更长的时间来完成日常任务，甚至在考虑了其他因素之后也是如此。

“但是这种现象还没有在接受过乳腺癌治疗的老年女性中得到很好的研究，这一群体可能更容易因多种慢性疾病和衰老过程而出现认知问题，”她补充道。

曼德尔布拉特说:“在这项研究中，更有可能有认知问题的患者是一小群携带一到两个APOE4基因副本的人，但数据还不确定，我们正在更彻底地研究这一问题。”

研究人员发现，与apoe4阴性的患者和非癌症患者相比，化疗后这些患者的认知功能测试分数趋于稳步下降。

曼德尔布拉特说:“并不是化疗导致了阿尔茨海默氏症，而是这些患者可能同时面临与癌症相关的认知问题和阿尔茨海默氏症的风险——可能是通过加速衰老或其他共同的疾病过程。”

她补充说，APOE4与乳腺癌化疗的明显相互作用将引起许多研究神经退行性变基础的科学家的兴趣。尽管如此，Mandelblatt强调，这一早期发现是有启发性的，需要在更多的研究中进行验证，这些研究包括更多携带APOE4基因并接受化疗的乳腺癌患者。人群中只有20- 25%的人是apoe4阳性，不到30%的老年乳腺癌患者定期接受化疗。

曼德尔布拉特说，如果研究结果得到重复和扩展，那么当乳腺癌患者与肿瘤医生讨论治疗方案时，基因分型可能会有用。“在任何情况下，所有患者都应该在治疗期间和治疗后与他们的护理团队讨论任何有关认知问题的担忧。”

正在报道的这项研究是正在进行的“癌症思考与生存”(TLC)研究的一部分，TLC是规模最大的关于老年乳腺癌患者认知功能的前瞻性对照研究。

这份特别的报告包括344名新诊断的非转移性乳腺癌女性和347名非转移性乳腺癌女性癌症控制。作为一种梳理治疗对认知功能影响的方法，各组在年龄、总体健康状况、种族、教育、生活方式和其他因素上进行了匹配。在研究开始时，没有人有任何认知问题或痴呆。

两组参与者在研究开始时(在患者接受化疗或激素治疗之前)以及12个月和24个月后都进行了13项认知测试。每组约95%的参与者提供了用于APOE4检测的生物标本。神经心理学测试测量注意力、处理速度、执行功能、学习和记忆。参与者还填写了对自己认知功能的自我评估。

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