推迟用HPV筛查取代巴氏涂片正在付出生命的代价
这是建立了十年前，检测HPV(导致宫颈癌的病毒)的存在比巴氏涂片检查更好。然而在英国，巴氏涂片检查仍在使用，它正在夺去生命。
目前的筛选子宫颈癌是通过收集，染色和显微镜检查宫颈细胞(“细胞学”)。George Papanikolaou在20世纪50年代早期发明了用于评估收集的细胞的染色剂，因此得名:Pap测验．在筛查过程中，临床医生寻找异常细胞。如果发现有，他们会切除以阻止宫颈癌的发展。今天英国的子宫颈筛查计划是在1988年推出的，据估计它可以节省费用2000人的生命一年。
1983年，一位德国病毒学家打来电话哈罗德·祖尔·豪森发现HPV会导致宫颈癌，15年后发明了第一个HPV检测。
因为携带这种病毒是发生宫颈疾病的必要条件，所以HPV检测在识别风险人群方面比巴氏试验更好。此外，阴性的HPV检测比阴性的巴氏试验更令人放心，因为细胞学更有可能产生“假阴性”结果——换句话说，当有疾病时没有显示疾病。
2003年，美国成为第一个引入基于hpv筛查的国家。当时，美国的巴氏涂片检测被认为质量较低，因此他们将HPV检测纳入其中，以确保更好的筛查质量。墨西哥在2008年引入了HPV检测，土耳其在2014年引入了HPV检测(这些国家在引入HPV检测之前没有高质量的国家细胞学规划)。
欧盟改革的步伐要慢得多。荷兰和瑞典于2017年推出HPV检测，意大利将于2018年底完成部署。
直到最近，负责英格兰筛查项目的英国公共卫生部和英国国民医疗服务体系的目标是在2019年4月切换到HPV检测，但现在正朝着2019年12月的最后期限努力。将HPV检测引入现有筛查计划比预期的要复杂得多。
英国绝不是唯一经历过延迟的国家。这里需要吸取的惨痛教训是，需要更早地进行规划，以确保及时引入更好的测试。
考虑到巴氏涂片检查的有效性，你可能会认为用HPV检测取代它的短暂延迟会产生最小的后果。事实上，我们最新的研究发表在医学筛查杂志的研究表明，在英国，HPV检测每推迟一个月，就会失去阻止48名额外女性患上宫颈癌的机会。
拖延的高昂代价
在我们的研究中，我们使用了一个数学模型来估计到2030年英格兰将诊断出的新癌症病例数量，假设HPV检测在2020年而不是2019年取代巴氏涂片检查。我们还计算了这些癌症患者的预期寿命。
我们还使用了一种称为QALY(质量调整生命年)的疾病负担衡量方法来估计多余癌症的成本。QALY包括诊断后的生活质量和生活数量癌症．它被用来比较卫生干预措施，以决定哪种措施更物有所值。
我们计算了实施HPV的一年延迟筛选这将导致1595年的质量调整生命年损失，价值3200万英镑。在估算每个QALY的成本时，我们使用了保守的假设，使得延迟引入的巨大成本更加令人震惊。因此，至关重要的是，在英国推出HPV检测不再有进一步的延误。
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