一些患有转移性三重阴性乳腺癌的患者患有免疫疗法的更长时间

根据2018年在慕尼黑举行的ESMO大会上报道的IMpassion130试验的最新突破性结果，免疫疗法提高了一些转移性三阴性乳腺癌患者的生存期。

第一作者彼得·施密德(Peter Schmid)教授说，这些结果“将改变三阴性乳房的方式”癌症被治疗“。”atezolizumab与nab-paclitaxel组合是第一个有针对性的治疗方法生存“在转移性三重阴性乳腺癌中，”伦敦圣巴塞洛缪乳腺癌中心的临床主任，巴特卫生NHS Trust，英国伦敦伦敦王后玛丽大学玛丽大学的高级癌症学院和威胁中心的临床主任。“它也是改善这种癌症结果的第一种免疫疗法。大多数生存利益都在耐心用pd-l1阳性肿瘤。“

三阴性乳腺癌是最具侵袭性的乳腺癌类型。它相对罕见，经常发生在年轻女性身上。一旦疾病转移，中位生存率约为12至15几个月。三重阴性乳腺癌没有激素雌激素或蛋白质HER2的受体，这意味着它不能用靶向HER2的激素治疗或药物治疗。主要药物治疗是化疗而且大多数患者在几个月内就会对化疗产生耐药性。

III阶段Impassion 130试验注册了902例患有未接受转移性疾病治疗的转移性三重阴性乳腺癌患者。患者随机分配给标准化疗（NAB-PACLITAXEL）加atezolizumab，靶向蛋白质PD-L1的抗体，或标准化疗加安慰剂。两个主要目标是看药物组合是否可以减缓癌症生长（无进展生存）和延长所有患者的寿命（整体生存），并在表达PD-L1中的那些。中位随访时间为12.9个月。

在所有患者中，联合治疗降低了20%的疾病恶化或死亡风险，在表达PD-L1的亚组中降低了38%。在整个研究人群中，联合化疗的中位无进展生存期为7.2个月，单独化疗的中位无进展生存期为5.5个月，风险比(HR)为0.80 (p=0.0025)。在PD-L1阳性组中，联合化疗的中位无进展生存期为7.5个月，单独化疗的中位无进展生存期为5.0个月(HR 0.62, p<0.0001)。

超过一半的患者在分析时活着，因此这是对整体存活的临时评估。在PD-L1阳性肿瘤的患者中，中位数总存活率为25.0个月，组合与15.5个月相比单独使用标准化疗（HR 0.62）。在所有患者中，存活率为21.3个月，组合与17.6个月，单独的化疗没有统计学不同，可能是因为短暂的随访。

与所有患者单独的化疗相比，响应治疗（客观反应率）的患者的比例较高，适用于所有患者（56％对46％）和具有PD-L1阳性肿瘤（59％对43％）的化疗。

施密德说，联合治疗的耐受性很好。大多数副作用是化疗引起的，两组的发生率相似，尽管联合组的恶心和咳嗽有轻微的增加。与免疫治疗相关的副作用很少，最常见的是甲状腺功能减退，在接受联合药物治疗的患者中有17.3%发生，而单独化疗的患者中有4.3%发生。

施密德说：“在表达PD-L1的肿瘤患者患者中，在标准化疗的顶部的免疫治疗延长存活率。这种组合应成为转移性三重阴性乳腺癌患者的新治疗选择。”

阿姆斯特丹荷兰癌症研究所肿瘤医学专家玛伦·考克博士在评论ESMO的结果时说:“这是第一项提供证据的随机III期试验，表明在标准化疗中加入免疫治疗可以增加转移性三阴性乳腺癌(尤其是PD-L1阳性肿瘤患者)的无进展生存期，并延长PD-L1阳性亚组的总生存期。尽管在无进展生存方面的获益相对较小，约为3个月，但PD-L1阳性亚组的总生存增加令人印象深刻，10个月的获益。大约40%的肿瘤呈PD-L1阳性。impas130的数据可能会改变我们转移性三阴性乳腺癌患者的治疗前景。”

Kok指出，仍然不清楚最好的化疗骨干是用于抗PD-（L）1治疗的方法，许多试验正在进行，评估抗PD-（L）1在转移中的化疗顶部的额外效果乳腺癌，但也很早胸部癌症患者。她说:“这应该有助于回答这个问题:哪一种化疗主干与抗pd -(L)1联合是最有效的。”“我们还需要更多的研究来确定一种生物标志物，以便选择最有可能从这种治疗中获益的患者。”

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