治疗后监测频率与肺癌患者生存率的改善无关

许多类型癌症的治疗方法不断改进，导致许多幸存者的预期寿命延长。事实上，在未来十年内，美国癌症幸存者的数量预计将达到近1800万¹对于非小细胞肺癌(NSCLC)(最常见的肺癌类型)的幸存者来说，他们的预后也在改善:到2022年，幸存者的数量预计将增长20%。²成像是对这些幸存者进行监测的常见组成部分，但关于成像的类型、频率和强度的指导方针在不同的组织中有所不同。

作为联盟/美国外科医师学会临床研究项目(ACS CRP)和癌症委员会(CoC)的一项特别研究的一部分，一组研究人员观察了两者之间的关系监测强度与术后生存。他们发现，更频繁的监测成像与总生存率或复发后生存率的提高无关病人与非小细胞肺癌。研究结果发表在10月份的《外科年鉴．

在过去的几年里，越来越多的人关注的经验癌症该研究的资深作者、圣路易斯华盛顿大学医学院心胸外科教授Benjamin D. Kozower医学博士、公共卫生硕士、FACS博士说，在疾病的积极治疗阶段之后，医生应该为这些患者采取的行动方案仍然存在问题。“在癌症治疗中，这种生存经验的一个重要部分是，医生应该多久见一次其他方面表现良好的人?”

Kozower博士解释说，由于缺乏高水平的证据，NSCLC监测的实践指南是基于小型回顾性分析和专家意见。因此，他的研究团队开始了这项研究，目的是收集更好的证据，以指导未来的监测建议。

这些肺癌这些发现只是这项大型合作研究的一部分，该研究还关注乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的治疗后监测。这项更大的研究由以患者为中心的结果研究所资助，由联盟基金会试验有限责任公司(AFT)赞助，并利用了由美国外科医生学会和美国癌症协会联合赞助的国家癌症数据库(NCDB)的数据。

研究人员从每个经coc认证的机构中选择了多达10名在2006年1月至2007年12月期间接受I-III期NSCLC手术的患者来收集数据。这些患者被随访至2012年12月，或直到首次诊断出复发、新的原发癌症或死亡。登记人员总结了围手术期共病、术后影像学及其适应证、首次肺癌复发和新原发癌诊断的信息。工作人员还从设施外获取了最初输入数据的记录。研究作者报告说，新提取的数据与相应的NCDB记录合并，去识别，并转移到研究团队。

研究小组利用成像史和监测适应症数据，将CT扫描监测的患者分为三个强度组:三个月(1614例患者)、六个月(1999例患者)和一年(850例患者)，这与主要指南建议相对应。在一项平行回归研究中，比较了术后9个月存活且无癌症的3165名患者，更频繁的监测没有显示出生存益处。在这个队列中，10.6%的患者发展为新的原发癌症，28.9%的患者复发。作者报告说，这两组之间的比率是一致的。更近的复发前成像与复发后生存无关，超过14个月未成像的患者死亡风险没有增加。

研究结果对研究人员来说并不令人惊讶，他们假设监控强度与生存率无关。然而，Kozower博士说，结果可能会让大多数接受肺癌监测的患者和一些医生感到惊讶。

“病人们真的相信，如果他们每三个月去看一次医生，做一次CT扫描，如果他们的癌症复发，我们就能很早就发现它，让它消失。不幸的是，在大多数肺癌复发病例中，情况并非如此，”Kozower博士说。“肺癌复发的预后很差，因此，早期发现肺癌意味着医生可以成功治疗肺癌的想法并不成立。”

这些发现促使研究作者建议NSCLC幸存者至少每年进行一次监测，而每六个月进行更频繁的监测并没有什么好处，这已经成为Kozower博士所在机构的做法。他说:“对医生来说，对病人诚实是非常重要的，这样他们就会明白，更频繁的监测对他们没有好处。”

展望未来，科佐尔博士说，肺癌治疗的一些因素正在改善。更多早期阶段肺癌患者将被识别，因为筛查程序正变得越来越广泛地使用。因此，将有更多的患者处于生存期，需要长期监测。此外，医生们仍在研究免疫疗法的全部潜力，这在本研究中的患者接受治疗时是不可用的。这两项进展为“肺癌治疗带来了一个真正令人兴奋的时刻，”科佐尔博士说，并补充说，“这些发现可能为肺癌治疗提供了迄今为止最好的证据。肺癌症的监测。尽管前瞻性试验将是研究这个问题最严格的方法，但资助机构不愿意为这样的试验花钱。”

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