在英国最贫困的地区，过早死亡率是最富裕地区的两倍
根据英国地方、国家和地区层面的一项新的全面健康分析，英格兰最贫困地区(布莱克浦)的过早死亡率是最富裕地区(沃金厄姆)的两倍。
此外，该研究还揭示了与腰颈疼痛、焦虑和抑郁等长期疾病有关的残疾的巨大负担，强调了治疗的必要性健康适应管理这些条件的服务。
虽然自1990年以来，过早死亡率总体有所改善，但其中一半过早死亡2016年与吸烟、不健康饮食、酗酒和吸毒、肥胖和高血压等风险因素有关，这表明迫切需要针对预防的政策和规划，特别是在卫生服务控制范围之外的地区。
这项研究来自全球疾病负担倡议，为英格兰、苏格兰、北爱尔兰和威尔士的150个高级地方当局提供了1990年至2016年过早死亡率、残疾和风险因素的数据，目的是为地方、区域和国家一级的资源分配和优先事项提供信息。
残疾生活的年数超过了失去生命的年数
2016年，缺血性心脏病是英国过早死亡的主要原因，男性的发病率是女性的两倍。自残是男性过早死亡的第三大原因。
在英格兰、威尔士和北爱尔兰(但不包括苏格兰)，残疾的寿命超过了失去的寿命。腰颈疼痛、皮肤和皮下疾病、偏头痛、抑郁症、感觉器官障碍和焦虑症是导致残疾的主要原因。
英国东安格利亚大学的尼古拉斯·斯蒂尔教授说:“随着死亡率的下降，人们会继续长期生活在多种疾病中。”“我们的研究结果显示，从死亡率到发病率的显著转变，但我们的卫生服务仍然是用来对付大杀手的。如今，背部和颈部疼痛、焦虑和抑郁等状况是英国残疾的主要原因。”
健康与贫困
与最富裕的地区(沃金厄姆、萨里、温莎和梅登黑德以及西伯克郡)相比，英格兰最贫困的UTLAs地区(布莱克浦)因各种原因导致的过早死亡率高出两倍多。的比率过早死亡英格兰15个最贫困的地区的死亡率一直高于15个最贫困的地区，而且在肺癌和慢性阻塞性肺病方面，贫困与死亡率的联系尤其强烈。
在英格兰，一些UTLAs的表现好于他们的贫困水平。例如，伯明翰和伦敦的一些行政区。陶尔哈姆莱茨和哈克尼)的表现好于与利物浦和曼彻斯特贫困水平相似的UTLAs，这加强了采取具体行动应对北部城市可能存在的独特问题的必要性。
作者还指出，伦敦人相对较好的健康状况可能是因为吸烟和不良饮食等风险因素较低;更好地获得保健服务;更高的教育表现;或者病情较重的人有选择地离开伦敦，而健康的人则到伦敦工作。
英国公共卫生部门健康改善主任兼作者约翰·牛顿教授说:“这项对全国健康状况的全面评估突出了富裕地区和贫困地区之间的明显差距，穷人死得早，病得快。”它还表明，通过解决贫困、教育和健康所需的其他资源等根本原因，可以改善健康状况。”
“当我们努力制定NHS的长期计划时，如果我们要改善该国富裕地区和贫困地区之间顽固的健康差距，就需要采取行动解决健康状况不佳的社会和结构性驱动因素。”
北爱尔兰的焦虑症发病率特别高，这被归因于国内冲突的社会和经济遗产。苏格兰的过早死亡率仍然高于英格兰，心血管疾病、癌症和肝硬化的发病率更高。作者指出，英国国家之间长期存在的差异可能是由于风险因素和社会经济剥夺的差异，而不是卫生服务组织和支出的差异。
自2010年以来，健康改善速度放缓
从1990年到2016年，英国所有四个国家的预期寿命都有所提高，但自2010年以来，改善的速度有所放缓。与2010年相比，2016年150个UTLAs中有9个过早死亡率更高。
过早死亡率因原因而异，自2010年以来，全国的改善速度放缓主要是由于在健康方面的改善逐渐消失缺血性心脏病例如，脑血管疾病，结肠直肠癌、肺癌和乳腺癌。在大多数年龄组中，心血管死亡的改善速度放缓，但在85岁以上的人群中最为明显。
斯蒂尔教授解释说:“某些癌症死亡率的恶化趋势令人担忧，特别是有证据表明，英国一些常见癌症的存活率比其他欧洲国家更差。”
在2000年之前，较富裕的UTLAs的死亡率改善最大，但在2010年之后，这种情况发生了变化，当时富裕地区的死亡率改善放缓比较贫困的UTLAs更为明显。然而，造成这种情况的原因尚不清楚，自2010年以来，需要对贫困和死亡率之间的联系进行更多的研究。
需要在卫生服务之外采取行动
在这四个国家中，超过一半的过早死亡与行为风险因素有关，包括吸烟、不健康饮食、肥胖、酗酒和吸毒、缺乏体育活动以及空气污染等环境因素。
“在许多情况下，不健康的原因和导致不健康的行为不在卫生服务的控制范围之内。我们的研究结果支持一些政策和计划，以阻止食品行业建立基于廉价卡路里的商业模式，促进和维持健康的建筑和自然环境，帮助人们戒烟，并鼓励健康的饮酒文化。以前对心血管疾病和癌症的预防给予了同样程度的关注，现在需要针对其他主要的死亡原因，如肝病和痴呆症，以及相关的风险因素，包括不健康的饮食、酒精、空气污染和药物滥用，”斯蒂尔教授说。
英国四个国家的十大主要风险因素排名相似，苏格兰的烟草使用率较高，苏格兰和北爱尔兰的酒精和毒品使用率较高。
“英国所有国家都可以通过有效预防进一步减轻疾病负担。在将吸烟率降低到历史最低水平方面已取得良好进展，但在几乎所有预防领域仍有更多工作要做。卫生服务部门需要认识到，预防是一项核心活动，而不是在资源允许的情况下进行的可选额外活动，”他说。
自2010年以来，与大多数主要风险因素相关的过早死亡的年度减少速度已经放缓——除了酒精，自2000年以来几乎没有变化。的持续主导地位心血管病作为导致死亡的主要原因，有理由重新努力实施系统性规划，以减少高体重指数、高空腹血糖、高血压以及高胆固醇(都排在前十)风险因素在英国)。
最后，作者指出，需要改进的数据来估计整个英国的发病率趋势。utla级别的发病率(或残疾)数据比死亡率数据具有更大的不确定性。
美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所的Christopher Murray博士说:“在全球疾病负担研究二十多年的历史上，对英国当地UTLA水平的疾病负担的估计是前所未有的。这些地方调查结果向其他国家表明，赋予决策者权力，使他们能够做出更有效的卫生决策，解决特定社区的特定需求，是有价值的。”
在一篇相关评论中，英国伦敦卫生与热带医学院的Ellen Nolte强调了之前的研究(Rutter等人)，表明一系列单一的、不相关的、需要个人采取行动的干预措施(例如，根据食品红绿灯标签做出健康选择或根据处方进行锻炼)不太可能对肥胖等复杂问题产生影响。相反，她说:“我们需要一个更广泛的政策框架，要考虑到不一致的政策可能带来的紧张局势和意想不到的后果，认识到强大的企业行为体在破坏旨在促进健康的公共卫生政策方面的影响，并创造一个政策环境，为那些被要求实施变革的人提供手段，以获得实施变革的能力和能力。”
