准备实施与新的HIV感染迅速下降有关

来自澳大利亚的研究是第一个评估与男性发生性关系的人的人口水平滚动的预防预防（准备）。

根据一项研究发表在柳叶肝艾滋病毒杂志。

诊断与在新南威尔士州的新南威尔士队发生性关系的男性中，从1985年艾滋病病毒监督开始以来的最低水平的221起案件之前减少了2005例。

由Kirby Institute在UNSW悉尼领导的研究，随后是3,700名男子，作为推广的一部分，并发现普遍依赖性高。在该组中，HIV感染的发病率每年少于1次，而在没有准备的情况下，每年每100天/百年/较高的预期发病率。

随机对照试验以前表现出准备的功效。此外，数学模型预测，如果迅速推出，并且在风险的人们的高覆盖范围内，准备就会具有大而快速的影响。然而，以确认准备人口水平效力的实证研究尚未在现在测试这些发现。

由于该地区最近的艾滋病毒感染的现有监测系统，新南威尔士州的研究是可能的，这使得研究人员能够迅速记录准备的人口水平效应。它说明了有效的推出准备的成功。

虽然包括美国，法国和英国在内的一些国家批准了HIV PREP，但摄取到最近一直缓慢而地理上差不多。

“我们的结果支持准备在缩放快速实施后的准备人口水平效力，”埃尔维斯·悉尼的柯比研究所教授和德鲁格鲁希教授说。“在高水平的艾滋病毒检测和治疗中实施时，准备是一种高效的预防方法。推出应优先考虑作为艾滋病毒预防艾滋病毒预防的关键组分，主要影响与男性发生性关系。”

该研究招募了3,700名18岁或以上的参与者，从新南威尔士州的21名诊所或超过21名诊所。该研究的所有参与者都有高艾滋病毒感染的风险，并且获得了准备。艾滋病毒检测在入学后的一年和三个月进行，然后每三个月进行一次。

在3,700名参与者中，3,645名（99％）分配准备，或者在随访期间至少有一次HIV测试。在一年期间，只有两名男子感染了艾滋病毒，这些人没有遵守准备。

作者发现，准备依赖性高（中位药物占有率为98％）。然而，大约30％的参与者的依从性低于80％，但这也可以指示按需准备，或在高风险行为的时期后使用准备。

全面的作者发现，在预备滚动后，在预洗术前12个月相比，在预备劳动较少的艾滋病病毒诊断（295例患者291例）。

最近的艾滋病毒感染（下降32％，从149例到102例），下降最大。这些下降在45岁或以上的男性，澳大利亚人出生的男人和生活在悉尼的同性恋街区的人中最大。

与其他国际环境相比，在新南威尔士州的预备推出更加迅速，覆盖率更高，在八个月内完成3,700名参与者的初始目标。12个月后，7,621名参与者正在参加。在研究结束时，9,714人参加。

在美国，准备在2012年批准批准，据估计，492,000名男子将从药物中受益。然而，在加速最近加速之前，摄取迟缓，截至2016年底，据估计美国83,672名男子开始准备。

在英格兰，NHS宣布将通过从2017年9月的所选诊所的实施研究提供预备到10,000名患者。2017年伦敦艾滋病毒诊断的减少归因于检测和治疗的增加，以及准备通过试验或私下。

在法国，2016年推出的前12个月，2,805人（97％的MSM）在2016年推出的前12个月内进行了规定，只有四个新的艾滋病毒感染，但尚未报告艾滋病毒的人口趋势。

Grulich教授补充说：“这项研究涉及大规模和全面的反应，以确保在艾滋病毒感染的高风险上提供给男性的准备。这涉及新南威尔士州政府的领导，倡导团体致力于提高健康识字，和一个免费，公共资助和私人性健康服务的网络，服务与男人发生性关系。“

作者说明了一些局限性，包括他们不能排除一些其他因素可能参与州水平的感染水平降低，如果人们在12个月内没有参加最后一次艾滋病毒检验，则可能错过了一些感染。他们还注意到，有些人可能私下获得准备，并且覆盖率可能高于研究中所述。

撰写联系评论，Sheena McCormack教授，英国MRC临床试验单位，注意新南威尔士州是一个理想的地理位置，以帮助确定准备的增加的福利，因为它已达到了90-90-90个针对个人比例的目标患有艾滋病毒诊断，治疗和病毒抑制，在2016年超越，但补充说，大多数国家不太可能到2020年达到这些目标。

她注意到：“现在，EPIC-NSW的研究为人口水平的准备价值提供了稳健的证据，以及认可在可能接触艾滋病毒期间使用准备的个体的生物学效果。”

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