手术技术可以减少动脉粥样硬化患者的中风

手术技术可以减少动脉粥样硬化患者的中风
在EDAS(脑梗塞术)操作中,外科医生重新排教头部动脉,并将其靠近需要额外的血流(面板A)的大脑表面。它们将骨头挡板放回原位(面板B)。随着时间的推移,分支从动脉增长,为脑循环提供新的途径(小组c)。面板D在手术后六个月显示患者大脑的血管造影,显示创建的新路径(白色箭头)。信贷:Cedars-Sinai
根据今天在蒙特利尔举行的世界中风大会(World stroke Congress)上公布的一项IIa期临床试验的发现,一种名为EDAS(脑膜动脉血管synangiosis)的外科技术可以显著降低患有严重脑动脉粥样硬化患者的卒中复发率和死亡率。动脉粥样硬化疾病,即斑块的形成使脑动脉变窄,是中风最常见的原因之一。

执行EDAS的神经外科医生将头皮和覆盖大脑的细胞膜上的动脉重新定位,并将这些动脉置于颅底附近有危险的区域.随着时间的推移,新的血管形成,为血液和氧气到达大脑创造了新的途径。

内斯托尔·r·冈萨雷斯领导的审判,医学博士,神经外科和神经与血管的实验室的主任教授在cedars - sinai,登记患者52严重脑动脉粥样硬化,也称为颅内动脉粥样硬化性疾病,或ICAD了最近的一次中风或统计的症状,称为短暂性脑缺血发作。这些患者接受了EDAS手术,同时进行了强化的医疗管理,包括改变饮食和生活方式,使用血液稀释剂和其他药物来控制血压、胆固醇和血糖水平。

一年后,接受手术治疗的患者中有9.6%再次发生缺血性中风或死亡,而在匹配的对照组中,只接受强化医疗管理的患者中,这一比例为21.2%。研究人员报告说,其中两名EDAS患者的伤口很小,需要额外的手术干预,但没有颅内出血或其他严重的不良事件。

冈萨雷斯说:“我们在这个中期试验中的发现很有希望将EDAS手术应用于颅内动脉粥样硬化疾病。”以前,EDAS被用于烟雾病,一种罕见的影响年轻患者的脑血管疾病。

Gonzalez表示,新的审判涉及严重的医疗需求。“即使在最好的当前治疗中,ICAD也伴随着繁殖的中风和死亡率的高率,而其他卒中的原因相比,”他说。“开发新的治疗策略对于ICAD患者至关重要。”

目前的ICAD疗法 - 除了密集的医疗管理外,包括旁路手术,将血管从大脑外部连接到大脑内的血管,以及带支架的血管成形术,这涉及在脑动脉内膨胀一个微小的气球,以打开脑动脉内部在动脉内放置一块支架装置。据公布研究,尽管医疗保健进展,但经常性中风和死亡的年度率仍然高,为ICAD患者的15%或更多。

Gonzalez表示,他的团队正在与国家卫生机构的中风预防工作组合作,为多个机构的一期随机临床试验制定提案,以进一步测试EDAS与密集型医疗管理相比的效果。虽然这一阶段IIa试验从以前研究的患者作为对照组,III期研究将注册新的ICAD他解释说,无论是对照组还是实验组。

“这项临床试验使我们更加接近预防高危人群中的中风和死亡,”神经外科部教授和主席Keith Black Black Mand。“作为一个全国知名的医生调查员,冈萨雷斯博士将致力于雪松 - 西奈的奉献来将最先进的研究翻译成新的治疗。”


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引文:手术技巧减少动脉粥样硬化患者(2018年10月18日)从HTTPS://MedicalXpress.com/news/2018-10-surgery-technique-atherosclerosis-patients.html中检索的动脉粥样硬化患者中风
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