放射治疗比白种人前列腺癌患者更好地呈现出更好的非洲裔美国人

虽然受欢迎的信念和人口数据表明，非洲裔美国男性患有前列腺癌的风险高于高加索人，但来自几个随机试验的大型前瞻性注册表和临床资料的遗传数据的新分析表明，非洲裔美国患者可能用放射治疗治疗时具有相对较高的固化速率。这项研究是在美国放射肿瘤学会（Astro）的第60届年会上，将于今天在美国辐射肿瘤学会的第60次年会上提出了第一份证明改善非洲裔美国人的前列腺癌结果。

“我们的研究结果表明，非裔美国人的种族与糟糕情况并没有独立的联系前列腺癌“成果”，“密歇根大学罗格尔癌中心大学泌尿芽孢育副教授兼遗传放射治疗计划副教授和主任。”当我们开始这个项目时，我们有普通持有的非洲裔美国男子港的假设更具侵略性的疾病，导致生存率降低。然而，我们感到惊讶，他们似乎比白人男子更响应放射治疗在这种治疗后改善了结果。“

癌症登记册据报道，非洲裔美国男性似乎从侵略性前列腺中死亡的风险较高癌症，发病率较高近60％，死亡率大于白种人男性大约三倍。然而，仍然尚不清楚，社会经济与生物学因素如何促成这些差异。

Spratt团队博士的两部分研究审查了对前列腺癌症治疗的反应，并可解释结果的差异。该团队首先研究了特定基因在17,003名男性（1,953或11.5％的非洲裔美国人）的肿瘤样本中，具有前列腺癌的肿瘤样本，重点是雄激素受体活性 - 前列腺癌的关键驱动力 - 和敏感性辐射，以及放射治疗的结果。

具有低雄激素受体活性的肿瘤在十年内显着发展远处转移（37％，P = 0.008），而非洲裔美国人的肿瘤明显更可能具有低雄激素受体活性（P <0.001）。低雄激素受体活性是甚至在调整术后玻璃级，T-阶段，PSA水平，术后边缘状态和淋巴结侵袭后的近距离转移的独立预测因子，以及淋巴结入侵（P = 0.03）。

然而，来自非裔美国人的肿瘤也更有可能具有对放射治疗的敏感性增加的指标：减少双链DNA修复途径的表达（P <0.001），增加免疫途径的表达（P <0.001），通过研究团队开发的24-基因前列腺癌辐射敏感度评分预测的放射敏感性增加。增加放射治疗敏感性表明，当用辐射治疗时，非裔美国人患者在辐射治疗时具有改善的结果。

“非洲裔美国人和白种人患者基因表达的差异揭示了非洲裔美国患者的DNA修复和更免疫原性肿瘤，两者都被证明预测对放射治疗的更好反应，”Spratt。

接下来，研究人员在四个大型NRG肿瘤患者中检测了5,854名患者（19.3％的非洲裔美国人）的结果（NRG-RTOG 9202,9408,9413和9910）。这种荟萃分析表明，与高加索人相比，用辐射治疗治疗的非洲裔美国人，不太可能看到他们的癌症回归或传播。

具体而言，这些试验中的非裔美国人患者的生化癌症复发率较低（危害比（HR）0.82,95％CI 0.74,0.92; p = 0.0005）和远处转移（HR 0.70,95％CI 0.57,0.86; P.= 0.0008），即使在控制年龄，性能状态，PSA，GLEASON等级，T-阶段，N-阶段和激素治疗使用。

Spratt博士，Spratt还为前列腺癌基础进行了辐射生物学和放射疗法工作组，表示，团队的调查结果与其他最近分析相结合，证实前列腺癌的种族差异植根于生物学的群体。

“我们的结果直接质疑非洲裔美国男子独立更严重的基于人口的注册数据的信仰前列腺癌症成果比白人男性，“他解释道。”这些发现加强了人口数据集中发现的大多数观察到的非洲裔美国人和高加索人之间的阶段成果中的大多数差异是反映社会结构，而不是生物学。。“

“这两个群体通常都有类似的预期，但患有放射治疗的非洲裔美国人实际上具有更高的治愈率和出色的结果。患者不论种族都应该治疗，”他补充说。

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