腺肌病会导致疼痛,沉重的时期和不育,但您可能从未听说过
![Adenomyosis is when tissue that lines the uterus is present inside the muscular wall of the uterus. Credit: shutterstock.com 腺肌病会导致疼痛,沉重的时期和不育,但您可能从未听说过](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2018/1-adenomyosisc.jpg)
腺肌病是子宫(子宫)的疾病,其中生长在子宫衬里(也称为子宫内膜)也存在子宫内部肌肉壁。子宫肌症会引起症状,例如在您的月经期间出血,当您不适合期间出血,周期疼痛(痛苦痛苦),性交期或性交后疼痛(痛苦)和不育症。
虽然女性腺肌病通常也有子宫内膜异位症,它们是不同的条件。在子宫内膜异位症中,类似于对子宫的细胞类似,在身体的其他部位,例如输卵管,卵巢或骨盆内衬里的组织(腹膜)。
子宫肌病影响的子宫面积被称为子宫内膜膜法交界处,这是子宫内膜和子宫肌层(子宫肌肉部分)相遇的地方。
中断子宫内膜骨膜结合现在被认为是生殖问题的重要因素,例如复发性植入失败,这种疾病可以防止妇女置于怀孕。腺肌病可以分布得很分布,称为广义腺肌病,或者位于一个位置,也称为腺瘤。
腺肌病可能有多种原因,尽管没有确定。有一个存在之间的关联腺肌病和妇女出生的次数:怀孕越多,患有腺肌症的可能性就越大。子宫肌病女性也经常对子宫(例如子宫手术)造成创伤,例如剖腹产。
腺肌病有多常见?
像子宫内膜异位症一样,我们不知道有多少女性可能受到这种疾病的影响。是什么使原肌症的影响如此棘手,是因为它是在常规筛选测试中很常见,即使妇女不抱怨任何症状,这意味着许多女性可能有症状,并且对此不了解。
因为经常被发现在具有子宫内膜异位症等其他疾病的女性中,很难确定哪种疾病引起症状。我们目前不知道为什么有些患有子宫肌症的妇女有症状,而另一些则没有症状。
还有许多不同的标准用于诊断腺肌病,这可能有所不同重要因素。例如,在看时,腹膜肌症的截面数量需要受到影响组织样品在显微镜下。当我们试图弄清楚腺肌症的普遍性时,这使这是一个问题。
看这些组织样本的专家之间也可能存在意见差异。专家可以查看相同的幻灯片和得出非常不同的结论。
如何诊断?
与只能通过钥匙孔手术确定诊断的子宫内膜异位症不同,可以通过侵入性和非侵入性方法来诊断子宫肌病。最常见的侵入性方法是子宫活检(组织采样)。还可以进行子宫活检以通过腹部钥匙孔进行诊断外科手术(腹腔镜检查),但这仍然仅限于临床试验。
从阴道到子宫的活检可能在诊断腺瘤,但可能会损害子宫,因此避免了希望怀孕的妇女。最终的活检是子宫切除术(子宫的去除)。这是最准确的方法,但显然是一项重要的外科手术,将防止妇女生育孩子。诊断为子宫肌病子宫切除术标本的10-88%显示这种情况多么普遍。
可以通过不同类型的成像进行非侵入性诊断。超声通常可用,可以使用腹部上的探针进行,或者最好将探针放在阴道中。
但是,超声并不总是最好的选择仅检测大约50-87%。磁共振成像(MRI)是一个更好的选择,因为MRI期间有许多典型特征。这些在整个周期中有所不同,并且响应于激素疗法但是可以可靠地预测子宫腺癌。
什么是治疗方法?
腺肌病的管理选择包括激素疗法和手术。这些主要针对减少疼痛等症状。对于这些是否增加了怀孕的机会,没有太多研究。
激素治疗的重点是抑制月经。这可以通过结合的雌激素和孕酮治疗(例如口服避孕药),仅孕激素治疗(例如mirena)或将女性置于“诱导”更年期(通过GnRH类似物)。
当腺肌病定位到较小的区域并可以去除时,手术治疗最有效,并且这种类型的手术不能阻止女性将来怀孕。如果子宫肌病分布在整个较大的区域,那么治疗包括破坏子宫内膜(子宫内膜消融),只要子宫腺瘤不太深,子宫切除术将防止进一步妊娠。
其他治疗选择是介入放射学,例如子宫动脉栓塞,在那里血液供应子宫被切断磁共振引导聚焦超声亚肾上腺素症用超声能量破坏。
它会影响生育能力吗?
有证据表明,宫肌病可以降低生育能力,但这仍然是有争议的。临床研究受到困难和诊断差异的限制,其研究设计有问题。
一些MRI研究显示变化与不育一致,但因为患者在30年代和40年代出现不育症更可能被诊断出患有子宫肌病,很难说宫肌病是其生育问题的原因。
当夫妻进行辅助繁殖(例如IVF)时,有限的证据支持对卵母细胞和胚胎质量,植入和妊娠率产生负面影响。总体而言,子宫肌症对允许胚胎植入或整体妊娠率的负面影响有限。
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