研究发现可能会有小的好处筛查女性55岁- HPV DNA检测

一个消极的人乳头瘤病毒(HPV) DNA测试一个新引入的测试可以检测14例高危人乳头状瘤病毒株的高度精度表明,55岁以上的妇女子宫颈癌的风险低,没有继续筛查的好处与这种类型的测试。

然而,对于更常用,便宜,细胞学筛查(也称为巴氏涂片测试),常规筛查了75岁仍可能防止某些癌症,尽管随着年龄的增长而下降。研究结果来自一个新的造型研究,发表在柳叶刀肿瘤学日报》。

“宫颈癌是由感染引起的致癌HPV类型。我们有长期使用细胞学检测HPV引起的癌前病变,然后可以治疗才能不断进步子宫颈癌。在细胞学筛查已经减少了女性宫颈癌的数量,它远非完美,因为它并不总是检测癌前病变发展为癌症。我们已经认识一段时间了,直接筛选而导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒类型执行一样好甚至比细胞学筛查女性60岁以下。不知道的是一个老女人是HPV -能否和一个老女人一样安全地停止筛选测试细胞学阴性,“塔里亚Malagon博士说,麦吉尔大学,加拿大。

“我们的研究并不一定表明所有筛选55岁应该停止,因为继续筛查的益处取决于所使用的类型的筛选。国家仍然使用细胞学筛查,筛查老年年龄应进一步降低子宫颈癌的风险。然而,我们的研究结果表明,国家HPV检测作为筛选的一部分,它可能停止筛选早于我们目前正在做的事情,提供女性负面人乳头状瘤病毒测试。我们的研究没有包括任何成本效益分析,这将是一个有用的下一步通知决策在指导被认为是任何改变之前,”她补充道。

HPV疫苗很有可能降低宫颈癌发病率从长远来看,在许多国家和疫苗计划介绍了。然而,老女人没有受益于疫苗接种仍将依赖于定期筛查宫颈癌预防。

宫颈癌的发病率和死亡率仍居高不下在老年女性的例子中,我们女人70岁或以上的老人死于子宫颈癌的风险更高(每100000名女性在5.3 - -6.5之间),相比之下,女性的40到44岁(3.2 100000)。屏幕65岁以上的女性已经在以前的研究中显示有一个降低子宫颈癌的风险比女性没有屏幕,但这是否降低风险筛查年龄的残余影响尚不清楚。

大多数指南建议宫颈癌筛查(与细胞学或HPV测试)可以停止在65 - 69岁,但缺乏高质量的证据支持这一建议。此外,很少有研究考虑老年妇女的子宫切除的速度估计的风险。

有两种类型的宫颈癌筛查。细胞学仍然是全世界最常用的测试和更便宜比人乳头状瘤病毒测试。细胞学可以检测到大约55%的CIN2 +案例(优质癌前病变)。许多国家正在实施HPV检测筛查,可以检测出大约96%的CIN2 +。日益普及的HPV检测意味着它有可能取代细胞学在许多国家,但由于HPV检测的高成本,高收入国家更有可能开关。

研究小组使用一种数学模型来估计一生老年妇女子宫颈癌的风险没有接种疫苗。他们发达,校准和验证他们的模型使用加拿大健康数据,包括来自加拿大统计局的宫颈癌发病率和人乳头状瘤病毒患病率从筛查程序在不列颠哥伦比亚省(数据来自200000多个女性)。根据加拿大的数据,他们认为,42%的妇女生活直到100岁将子宫全切术。

癌症恶化分为七个阶段:未感染,瞬态感染,持续感染,CIN1, CIN2 CIN3和宫颈癌。宫颈癌的研究人员预计寿命风险假设女性完全遵循检查指导方针(筛选每3年),假设一个更典型的坚持宫颈癌筛查(接近屏幕通常女性如何在现实生活中,很多女性可能会超过每3年)。

模型预测,没有筛选或接种疫苗,1在45岁女性一生中会被诊断为宫颈癌。完美每3年坚持细胞学筛查年龄在25和69的终生风险降低宫颈癌1 532年女性。

未接种疫苗的典型的女性坚持细胞学筛查、停止筛选在55岁是一生与子宫颈癌的风险(1)138年,而160年1筛选停在70岁的时候。虽然增加女性停止细胞学筛查的年龄从55岁到75年导致增量减少癌症的风险在以后的生活中,研究结果表明,相当一部分的减少风险是由于筛查在55岁之前。

然而,其余的终生风险(估计风险最终屏幕)岁之后女性停止后筛选取决于所使用的类型的筛选。未接种疫苗的妇女停止与消极的HPV筛查年龄55岁测试被预测剩余寿命宫颈癌的风险1 1940(< 1%),低于其余终生危险性测试细胞学上负面测试的妇女55岁(440年1 (< 1%))。女性从未被筛选,一个消极的人乳头状瘤病毒测试仍然表示剩余的子宫颈癌的风险相对较低在55岁(1 1096年)。

同样,剩下的70岁寿命风险是1 1206年女性消极细胞学检测,但更小(1 6525年)和一个消极的人乳头状瘤病毒测试。一个消极的细胞学和人乳头状瘤病毒筛选co-test在70年与剩余寿命1 9550年的风险。

作者强调,他们的研究结果可能并不适用于未来疫苗接种覆盖率高或将被筛选的大部分生活在人乳头状瘤病毒测试。然而,这将是几十年以来人群接种疫苗之前,青少年达到50 - 70岁,他们注意到,结果很可能是适用于老年群体的女性。

作者还指出,在人乳头状瘤病毒DNA检测更敏感比细胞学检测高危人乳头状瘤病毒类型,单独使用它可能错过病变引起的其他致癌HPV类型。然而,病变的估计没有检测到55岁的人乳头状瘤病毒DNA检测宫颈癌的概率很低癌症在余下的一生。

---

---