2018年11月1日

供应链透明度需要对抗胰岛素价格飙升

胰岛素价格的螺旋式上升为许多糖尿病患者创造了一个危险的障碍，他们需要获得挽救生命的治疗。内分泌学会呼吁整个供应链的利益相关者帮助减少糖尿病患者的自付费用。

内分泌学会在一份报告中说，要有效地遏制这一趋势，需要更多关于导致成本上升的因素的信息财务状况表今天发布的。之间复杂的相互作用胰岛素制造商、药房、健康计划、药房福利管理(PBMs)和批发商使得确定供应链中哪些环节的成本继续飙升变得具有挑战性。在过去的15年里，胰岛素的价格几乎翻了三倍。

当前的环境使得我们很难(如果不是不可能的话)了解当患者的成本增加时，每个利益相关者能获得多少利益。研究表明，胰岛素制造商赚取的净价格涨幅远远低于胰岛素目录价格的涨幅。

协会发言人、约翰霍普金斯大学医学院副教授、医学博士丽塔·r·卡利亚尼说:“如果没有关于供应链中各个参与者所产生的费用的明确信息，我们就无法完全理解是什么在推动成本上升，或者如何在未来最好地降低糖尿病患者的胰岛素成本。”“高昂的成本迫使一些糖尿病患者做出危及生命的决定，定量配给胰岛素。这对于最佳的病人护理来说是不可接受的。每个人都需要成为解决这个问题的一部分。”

在声明中，该协会建议改变政策，以帮助人们获得负担得起的胰岛素，包括:

未来的价格上涨应受到限制，所有利益相关者应寻求合理的财务激励。
患者的费用份额应限制在共同支付范围内，患者应免费获得人胰岛素。
退税应该在不增加保费或免赔额的情况下传递给消费者。
医疗保健提供者应接受使用低成本人类胰岛素的培训，并酌情开处方。
患者援助计划应限制较少，并具有可用于多个计划的可访问的通用应用程序。
电子病历应包括最新的处方和价格信息。
当有临床等效的选择时，医生应考虑开出最低成本的胰岛素处方。

三家胰岛素制造商正在采取措施解决这个问题。胰岛素制造商赛诺菲今天宣布该公司正在扩大其VALyou储蓄计划，以包括几乎所有的胰岛素。该项目以一个固定的价格提供该公司的胰岛素:10毫升的小瓶99美元，一盒笔149美元。该公司的联合胰岛素产品不包括在该计划中。今年夏天，礼来公司推出了一款patient-focused热线帮助自付费用较高的个人减轻经济负担。诺和诺德承诺限制物价上涨在过去两年里，该公司的年度定价涨幅一直保持在个位数。

美国国会糖尿病核心小组正在评估采取立法行动来解决胰岛素价格上涨的问题，其成员举行了听证会，审查是什么原因导致了成本上涨，以及解决这一问题的潜在办法。核心会议发布发现今天的胰岛素探针。国会上个月通过了一项立法，取消了阻止药剂师告知患者是否可以以更低的价格购买药物的规定。特朗普政府提议让医疗保险根据其他工业国家的价格支付某些药物。

超过3000万美国人患有糖尿病，另有8400万人患有前驱糖尿病。目前，有740万儿童和成人使用胰岛素治疗糖尿病。这些患者每月至少使用一瓶胰岛素，有些患者每月需要购买多瓶或多种类型的胰岛素。对于1型糖尿病患者来说，胰岛素是他们终身疾病的唯一治疗方法。随着病情的发展，许多2型糖尿病患者最终将需要胰岛素治疗。

糖尿病患者需要坚持他们的药物治疗方案，以避免不必要的住院治疗和并发症，但胰岛素价格上涨阻碍了药物的依从性。一项研究表明，改善患者的依从性糖尿病可以避免近70万次急诊就诊，34.1万次住院治疗，每年节省47亿美元。